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医学心悟:噎膈

古方治噎膈,多以止吐之剂通用,不思吐,湿症也,宜燥。噎膈,燥症也,宜润。经云∶三阳结谓之隔。结,结热也,热甚则物干。凡噎膈症,不出www.med126.com/wszg/胃脘干槁四字。槁在上脘者,水饮可行,食物难入。槁在下脘者,食虽可入,久而复出。夫胃既槁矣,而复以燥药…

古方治噎膈,多以止吐之剂通用,不思吐,湿症也,宜燥。噎膈,燥症也,宜润。经云∶三阳结谓之隔。结,结热也,热甚则物干。凡噎膈症,不出www.med126.com/wszg/胃脘干槁四字。槁在上脘者,水饮可行,食物难入。槁在下脘者,食虽可入,久而复出。夫胃既槁矣,而复以燥药投之,不愈益其燥乎?是以大、小半夏汤,在噎膈门为禁剂。予尝用启膈散开关,更佐以四君子汤调理脾胃。挟郁者,则用逍遥散主之。虽然,药逍遥而人不逍遥,亦无益也。张鸡峰云∶此症乃神思间病,法当内观静养。斯言深中病情。然其间有挟虫、挟血、挟痰与食,而为患者皆当按法兼治,不可忽也。

启膈散

通噎膈,开关之剂,屡效。

沙参(三钱) 丹参(三钱www.med126.com) 茯苓(一钱) 川贝母(去心,一钱五分) 郁金(五分) 砂仁壳(四分)荷叶蒂(二个) 杵头糠(五分

水煎服。

虚者,加人参。前症若兼虫积,加胡连芜荑,甚则用河间雄黄散吐之。若兼血积,加仁、红花,或另以生韭汁饮之。若兼痰积,加广橘红。若兼食积,加卜子、麦芽此症有生蛇 者,华佗以醋蒜食之,令饱,则吐物而出,真神法也。

四君子汤 (见虚证)

调中散

通噎膈,开关和胃。

北沙参(三两) 荷叶(去筋净,一两) 广陈皮(浸去白,一两) 茯苓(一两) 川贝母(去心,粘米拌炒,一两) 丹参(三两) 陈仓米(炒熟,三两) 五谷虫(酒炒焦黄,一两

共为细末。每用米饮调下二钱,日二服。

逍遥散 (见类中。

河间雄黄散

雄黄 瓜蒂 赤小豆(各一钱

共为细末。每服五分,温水调,滴入狗油数匙,服下,以吐为度。吐去膈间小虫,随用五味异功散安之,续用逍遥散调之。

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