1、请详细填写下列条目
性别： 女
生辰（生日，农历 75年11月必填) ：
籍贯（或居住地)： 济南
婚否： 已婚
职业： 销售
身高：体重：
腰围：
肤色（请描述皮肤是什么颜色) 白：
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：这病症先生我不太能描述清楚,也不痛也不痒,是一种说不出来的特别难受的感觉,就是一种五脏六腑都很木乱的很麻烦的很胀的
感觉,有时会突然发生.发病的时候,不能久坐或是集中精力,活动着还好些,好象胃及腹部很胀,里面很痒的感觉.让你不能忍受,有时会在你睡的很香的时候突然发生,让你很困又无法入睡.太痛苦了.恳求先生的帮助.
发病经过（请详细描述)： 不知是何时开始有这些症状的。有时感觉晚上发生的时间多一些.好象喝了凉水后睡觉更容易发生
西医病名：
是否长期用过激素： 无
是否大量用过消炎药：无是否做过内脏手术： 剖腹产女,做过乳腺增生手术
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)： 慢 无力 跳着跳着好象就摸不到的一样
脉（右)：
面： 黄 白
眼： 有瘀斑
舌： 苔腻 黄苔
齿： 整齐 龃龉
耳：
目：
口： 苦 干 酸 无味
鼻： 经常不通 流涕
咽： 干 痛 痒 三天两头咽痛,声音嘶哑
胸： 闷
乳： 胀 痛 增生 肿块 两侧都增生有一个大的增生已做手术23岁做的.双侧乳房产后一直特别大未缩小,,整个月经周期只有少数几天不胀疼
腹： 胀 满
外阴：
心和心跳次数： 烦 慌
心下： 满 闷 堵 胀 烧
胃： 胀 满 酸
头： 痛 受风就痛 经常的
项： 僵 酸重
肩：经常酸痛
臂： 痛 麻 木 胀 酸 颤 凉 热 左 右
手： 出汗
背：
腰：
腿： 痛 酸 重 麻 木 肿 胀 僵 软 凉 热 左 右 内侧 外侧
膝： 痛 肿 凉 热 软 骨痛 无力 左 右
足： 痛 胀 麻 木 软 凉 热 左 右
足跟： 痛 凉 热 麻 胀 左 右
足趾： 麻 痛 胀 凉 热 左 右 （请注明部位)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮： 多 喜热 喜辣 喜咸
食： 多 喜米 喜面 喜油腻
睡眠： 少 多梦 易醒 睡不实在
大便： 湿 粘
便秘 失禁 色黑 色黄 一日一次 数日一次
小便：
房事： 有 无 多 少 阳亢
阳痿 早泄 手yin 曾堕胎
月经（女性患者) ： 有 少 暗 清稀 有血块
白带（女性患者) ： 有 少 白 腥
4、请回答身体经常有如下哪些症状
怕热 有痰
腹泻 牙龈出血 烦躁 乏力倦怠 头重脚轻
5、七情何者为重
喜悦 忧郁 思虑
－－－－－－－－－－－
柴胡15
桂枝12干
姜15炙
甘草10
天花粉10生
牡蛎12
黄芩8生晒参8
附子10三剂水煎服
－－－－－－－－－－－先生 ,3付要已服完,乳腺胀疼轻了很多.腹部木乱的感觉还是有,我估计可能是胃的问题.因为有时用力揉揉,就会感觉舒服很多.这几天有点胸闷的感觉.药还要继续服用吗? (还有我特别的胖150斤能加点减肥的吗) 多谢赐教!
－－－－－－－－－－－柴胡15桂枝12
干姜15
炙甘草10
天花粉10生牡蛎12
瓦楞子15生晒参8附子12
补骨脂15三剂水煎服
