医家荟萃:龙雷之火上奔与三叉神经痛——学习李可老中医的经验

  作者: 罗大伦

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前几天是夏至，本来想在那天写点什么，但是一忙，就没有写，可是还是有很深的感触，所以今天还是坐下来写写。一般到了夏至或者冬至这两个节气，我会遇到很多人向我咨询类似的问题，这些问题是什么呢？就是：为什么这两天突然牙疼了？为什么这两天突然咽喉疼痛了？为什么这两天突然三叉神经痛发作了？今年夏至仍然不例外，有几位朋友向我咨询，牙疼怎么办？还有朋友问我，家里老人三叉神经痛犯了，非常痛苦，怎么办？三叉神经是面部侧面的重要神经，而三叉神经痛是一个非常痛苦的疾病，疼起来非常的要命，我见过这样的患者，发作的时候，自己用手直想挠脸部，嘴里咝咝地吸着凉气，其痛苦不言自明，很多人看到这种滑稽的场面觉得他动作好笑，其实，这患者已经痛苦得手不知道该怎么放了。我在读硕士的时候，我的一位同学的父亲非常擅长治疗这个病，有一次我去他们医院参观，见到满走廊的患者，大约有几百人吧，都在等着治疗，可见此病患者之多。那么，这个病到底是怎么回事儿呢？为什么容易在夏至或者冬至这个季节发作呢？为什么此时还容易牙疼、咽喉痛呢？三叉神经痛这个病，古人早有认识，比如我曾经写过的明代名医缪希雍有位朋友，叫王肯堂，这位王肯堂在他的医书《证治准绳》曾描述过此病：“发之处则上连头，下至喉内及牙跟，皆如针刺火灼，不可手触，乃至口不得开，言语饮食并废，自觉火光如闪电，寻常涎唾，稠粘如丝不断。”这种病，现代医学研究不够，至今没有找到明确的发病原因，治疗上也缺乏有效手段。这个病以前中医一般都用疏风散邪，解毒通络等思路治疗，但是效果也一般，我对此也没有什么好的手段，看着患者痛苦，心中无奈。但是，《黄帝内经》里面说：“云不可治者，未得其术也。”意思是，那些说这个病治疗不了的医生，其实只是没有掌握好的思路而已。言下之意，在我们老祖宗的眼里，没有什么病是治疗不了的。这口气虽然很大，但是这话也在理，充分说明了我们老祖宗对医学的期望——大家努力吧，迟早所有的病都有解决方案的。可是，这个三叉神经痛呢？有什么好的思路呢？这个思路在哪里呢？后来，我偶然翻到李可老中医的书，这位老中医不比寻常，一般老中医，自己有什么好的验方和思路，都留着给自己的家人，可是如果自己的家人没有学医的，就坏了，这些经验就消失了，非常可惜。可是这位李可老先生不一样，他有什么心得，全都写下来，出版成书了，在书里，他还苦口婆心地呼吁有关领域高层领导，能够组织人力开发他的这些方子，让更多人受益。从写书的言语之间，可见李可老先生的仁心。我那个时候偶尔翻着他的书，突然看到他论述三叉神经痛，与众人不同，他认为此病是肾阴不足，导致的龙雷之火上奔。这是什么意思呢？原来，中医认为肾脏有肾阴与肾阳两部分，两者平时是平衡相处的，所以虽然肾为水脏，但是有肾阳的温煦，却不会寒冷。可是，如果一个人肾阴不足了，就好比水池里面的水不足了，那么水池里面的龙，也就是那个肾阳，就会无所依托，于是就飞升而上。这叫龙雷之火上奔。我再举个例子，平时我们有一百份的肾阴，也有一百份的肾阳，两者平衡相处，相依为命。可是，如果这个肾阴被消耗很多，只剩下三十份了，而肾阳没有变化，那么，肾阳就会显得多，多了七十份，这个大家理解吧，那么这七十份无所依托了，就会怎么办呢？因为肾阳属阳，也叫命门之火，所以它会向上走，这就叫龙雷之火上奔。这种龙雷之火上奔了，就会导致咽喉、眼睛、牙齿等问题，而这个三叉神经痛也大多是这么导致的。李可老先生的思路果然与众不同，他说这种情况，应该滋补肾阴，用的就是傅青主的引火汤。关于傅青主和陈士铎的故事，在我写的《古代的中医——七大名医传奇》这本书里，已经写过了，这个引火汤在两人的书里都出现过，因为后世认为陈士铎是傅青主的学生，因此这个方子也被称为傅山引火汤。这个方子的药物组成是熟地，巴戟天，茯苓，麦冬，北五味，实际上，我们现在用的熟地还是原来的三两，其他的药物用的量没有那么多了。（具体用量大家可以检索李可老先生的文章，同时请在附近医生指导下使用)那么这个方子确实对此症有效吗？刚看完李可老先生的论述，我觉得非常在理，正好有位朋友，他的老母亲三叉神经痛犯了，非常的痛苦，向我询问，我反复诊断，觉得这位老人确实肾阴不足，因为舌头非常的红，没有舌苔，这是典型的阴虚指征，我是研究中医诊断的，这种舌像基本可以作为中医的金指标了，于是，我就向他推荐了傅山引火汤。这个方子因为主要的成份就是熟地，其他的一般用得不多，所以味道不错，基本是甜甜的。当时我心里虽然知道这位老人需要滋阴，但是真的滋阴了，难道这个三叉神经痛就可以好了吗？要知道这可是个大家都没什么办法的病啊。结果，三天以后，我忍不住打电话询问，他告诉我，他母亲的三叉神经痛已经消失了。当时我心里非常高兴，原来此病真的与李可老先生所叙述的一样！据李可老先生讲：“纵观历年病例，约在百人之数，悉属肾阴下亏，龙雷之火上燔，无一例外。”看来李老认为这种情况的比例是非常高的，虽然中医讲辨证论治，但是同一症候的比例出现高了，也很说明问题。同时，李可老中医还列举了判断这种病症的依据：“龙雷之火为脏腑内生虚火，与六yin外邪实火大不相同，有以下5点，可资鉴别：1.双膝独冷，上下温度如常，独膝盖部其冷如冰；2.来势晕急跋扈，如迅雷闪电，顷刻生变，外感多渐变，火不归原多突变；3.随阴阳盛衰之年节律、日节律演变，天人相应现象最著，如冬至阳生则病，春令阳升转重，夏至阴生渐缓，日出病作，日中病甚，日落病缓，入夜自愈；4.热势轰轰，或由脚底，或由脐下，上攻头面，外感无此病象，若出现此象，按火不归原论治，误用苦寒直折则危；5.不渴尿多，渴喜热饮。”——李可先生原文。这里面，还有一些指征，比如舌质很红，舌苔薄或者没有舌苔。还有就是这种人很容易面色红，像是喝醉酒一样。李可老中医认为此类患者冬至的时候发病，夏至的时候病势变缓，但是根据我的总结，冬至和夏至的时候患者都很多，其中的区别是：冬至一阳始生，所以此时阴虚的患者发病的多；夏至一阴始生，所以此时阴虚，同时兼阳虚的人比较多，对于此种兼阳虚的情况，一般每次用1.5克的肉桂粉末，用米饭和成丸，在喝药之前先冲服。但是，我们也不能死教条，不是说这种情况只是在冬至夏至才出现，其实一年中的任何时候，只要条件存在，这种病症就会出现。只是说句实话，三叉神经痛是比较容易识别的，但是平时的牙痛，不知道有几人能识别哪些是龙雷之火上奔，那些慢性咽炎，又有哪些是呢？这都需要我们继续总结。我曾经讲过明代名医张景岳的镇阴煎，其实也是这个思路，大量的熟地，配合一点其他的药物，最后如果兼有一点阳虚，加上一点点的肉桂。不知道为什么，在明末的时候，这样的学术思想突然呈现，这里面有什么原因？这些医生，张景岳、傅青主、陈士铎都是道家之人，他们的这种思路与道家的联系如何？这里面的传承是否是经过道家系统完成的？这都是值得研究的内容。说句有趣的话，曾经有搞经营的朋友，听到我说这个三叉神经痛的有效思路，于是心生想法，提议应该搞个该病的专科医院，就用这个方子，作为秘方使用，效益一定不错。我当时笑了，告诉他，这个思路是李可老中医提出的，但是，这位老中医也没想用这个方子发大财，人家早就把这个方子写进书里了，这是人家的心胸，人家没想着自己的钱，他想的是如何把自己的经验告诉天下人，让大家少受痛苦。如果中医都如此不保守，则当然会日日进步。借此，向李可老中医致敬！
－－－－－－－－－－－第2种情况属于阴阳俱虚，但阴虚大于阳虚，会引起龙雷之火上奔吗？