1、请详细填写下列条目——
性别：男
生辰：1982年8月31日早5时
籍贯：山东省
婚否：未婚
职业：职员
身高：172厘米
体重：80公斤
腰围：27尺寸
肤色：蜡黄
主要症状：
头疼、胸闷、不好好的吃饭、常
腹泻、胃胀、记忆力下降（刚说过的话就记不住)
常常手yin，自从手yin以后开始脱发，有时尿痛、阴囊潮湿、屁股常常起
湿疹。
发病经过：
西医病名：脂溢性脱发、
遗精是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：以前用过但不常用
是否做过内脏手术：无
2、请选择下列部位身体状态——
脉（左)：（快，无力，沉，紧)
脉（右)：（慢，无力，细，沉，紧)
面：（黄)
眼：（瞳仁色灰，有血丝，眼皮肿)
舌：（肥大，滑湿，有齿痕，干，白苔)
齿：（龃龉，有缝，大)
耳：（鸣，痒，左，右)
目：（干涩，昏花，
眩晕，流泪，左，右)
口：（干，无味，流涎)
鼻：（流涕，热，左孔，右孔)
咽：（干)
胸：（闷，胀，凉)
腹：（胀，痛)
外阴：（痛，凉)
心：（烦，悸，慌，紧，凉)
心下：（闷，烧)
胃：（胀，酸，凉)
头：（痛，晕，木，沉重)
项：（酸重)
肩：（痛，凉，左，右)
臂：（麻，酸，颤，左，右)
手：（出汗，左，右)
背：（凉)
腰：（酸，左，右)
腿：（麻，左，右)
膝：（痛，凉，左，右)
足：（麻，左，右)
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选)——
饮：（多，喜凉，喜辣)
食：（多，喜米)
睡眠：（少，多梦，易醒)
大便：（
便秘，色黄，溏泻，数日一次)
小便：（多，色黄，次数多)
房事：（
早泄，手yin)
月经：
白带：
4、请回答身体经常有如下哪些症状——
（
发热，出汗，怕冷，喘，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，
牙龈出血，烦躁，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，站立觉累，早泄，
阳痿)
5、七情何者为重——
（忧郁)
*注意：
1、服药期间忌食生冷油腻食品，禁止房事、手yin等损伤元气行为（开方时不再重复，如有毁犯，自己负责)。
2、服药如出现排病反应不要惊慌，请参阅问诊单下面的相关文章处理。
3、如换方三次仍无明显效果，请到其他诊室询问，不要耽误病情。
4、请详细阅读问诊单下面的文章，会对配合治疗大有好处。
*重要说明：
1.丸药一般分大蜜丸、水丸、浓缩丸三种类型，选用哪种均可。草堂常用丸药各类型用量及用药时间如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，浓缩丸10粒或20粒。早七时、中午十一时服。
桂附
地黄丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，浓缩丸8粒或16粒。晚五时、睡前服。
补中益气丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间下午二时。
归脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，浓缩丸10粒，服药时间上午十时。
天王补心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，补心丹一袋，服药时间中午十一时。
2.汤药用药壶或铝锅水煎服，开方计量单位为克，生
姜切片，
大枣掰开。
3.泡药如沏茶，一日泡一剂，喝完上次，下次加开水再泡再喝。不是一次泡一剂。
如无特殊说明，用药以此为准。开方时不再做特殊说明。
－－－－－－－－－－－一方、
柴胡10克
黄芩10
党参10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
生姜3片
红枣3个 水煎服一日三餐，
二方、柴胡10克 黄芩10
大黄3 党参10 甘草10 桂枝10
茯苓10
龙骨15
牡蛎15 生姜3片红枣3个 水煎服一日三餐，
两方一天一付交替服，各点三付交替服六天，禁手yin。可以开水泡服也行。
－－－－－－－－－－－脱发和手yin关系大了
你可以看看我的病例，对你绝对有帮助。你可以搜索我的用户名，即可见到。愿早日康复，有什么不明之处可以网上交流。
－－－－－－－－－－－我脱发五六年 也又几年的手yin史 可是无明显的肾虚症状 但脱发没能治愈
阴囊潮湿 脚有时发冷 我体质比较好 所以感觉补出来什么症状
我时学生所以 情您给我的建议最好时非处方药 熬药对我来说没有条件
谢谢……
－－－－－－－－－－－填一下诊单。
