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医患杂谈:慢性肾炎记录志

本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/8/25 22:18 编辑 www.med126.com

2011年1月3号开始感冒
开始感冒情况:没有发热症状或者发热不明显,到中药商店买了中成药吃了2周。期间开始有黄痰。
2011年1月5日:
晚上吃饭回家晚又被寒风吹的不停咳嗽。好像有加重倾向。
2011年1月7日:
感冒还没有好又喝了大概2L葡萄酒。
第二天就感觉全身骨头酸痛,非常不舒服。但是没有上医院忘记有没有吃药了。反正不停的咳嗽。
过了两三天骨头感觉不疼了,但是平躺到床上或者从床上起来右胸口疼痛难忍。咳嗽很厉害,有黄痰。
2011年2月3日大年初一到医院挂了急诊,外科医生让拍片,肺上有模糊症状,检查出来肺炎。给开了3天的吊水
药只有阿奇霉素 价格700元。没有嫌贵没有在医院挂水,拿处方到医药商店买了阿奇霉素分散片加肺宁颗粒(还魂草冲剂),吃第二顿阿奇霉素之后感觉胃疼。一盒吃完之后换了头孢加还肺宁颗粒。吃头孢没有问题,头孢大概吃了1周,不见效果,又开始吃阿奇霉素胶囊。咳嗽依然厉害有黄痰。期间出气非常难闻,火大。
2011年2月21号去医院拍片肺上没有模糊了,检查结果是支气管炎。医生说你吃阿奇霉素没有错的,我说吃了半个月了。他说没有问题继续吃,又开了辣椒膏药外敷,还是咳嗽。
2011年3月初胸口不疼了,咳嗽不断,医药商店的人建议我吃 百合莲子银耳冰糖枸杞吃了大概3周时间好了,不咳嗽了。
2011年4月 有湿疹去看中医,医生给开了一周药,第二周去医生说火还是大,要把火降下来,又吃了一周中药,感觉火真的降下来了,可是湿疹还是痒不见起色。就不去看这个中医了。用别的医生的外用中草药膏涂抹一周效果不错。
5月23日体检:尿蛋白+,尿蛋白含量 55 ,隐血++。门诊给开了至灵胶囊肾炎康复片
7月2日尿检:尿蛋白++,隐血++。吃石韦胶囊+肾炎康复片+益肾养元颗粒
8月2日尿检:尿蛋白++,隐血++,医生说病情在加重,需要住院进行肾穿刺,已经开好了住院单,但是已经非常气愤医生的态度了,没有住院到中医院找肾内科主任。
8月15日:开始吃中药:
消白方一贴(内有蚕壳,玉米须等若干药物),碧玉散 15g,徐长卿 10g,芡实 15g,女贞子 15g,金樱子 15g,
青风藤 18g,景天三七 15g,白及 9g,苎麻根 15g,绵萆薢 15g,墨旱莲 15g。  外加:肾炎康复片
目前已经吃了10天了。

-----------支持楼主继续记录,直到康复。症状最好描述再详细些,以便诸位老师指点

----------- 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/8/25 22:23 编辑 www.med126.com/rencai/

谢谢鼓励,
如果病好了,可以给各位老师和患者有个好的参考
如果病没有好,可以给各位老师一条很好的病例的思路方向。
目前肾炎很不好治,肾炎病年轻化发展了,排3-4小时队伍才能轮到看医生,且医生诊断不超过5分钟一个,有段时间看了一下表特需门诊10分钟看了10个人。

之前有西医内科朋友,问我胸口疼痛吃什么药,我说头孢和阿奇霉素,他说头孢和阿奇霉素不能同时吃,作用会抵消的,吓坏了,我同学的姐姐是中医,晚上在网上让我回忆病情的所有经历和用药名称和剂量,最后给我答复不是药物所致肾病,zhongyiaihao  老师也帮我看了这个帖子,我还是继续找这个中医看下去,目前吃中药效果是明显的。

仔细想来得这个病还是有渊源的,各方面都满足了就得了
1、感冒引起骨头疼就明显不对没有上医院是一大错误。
2、每个周末都有保险公司的人来拜访一直持续了3个多月,给孩子和我买上了保险才没有人来了。(上班时间没有空看病,休息时间也被占用了)。
3、春节那天去急诊室看病,医生只看了我感冒引起的胸口疼,只拍了片子没有做化验,这一点我同学的姐姐非常不理解。
4、咳嗽期间小便次数非常多,基本上喝完水就要上厕所,就是没有引起注意。


-----------细雨朦朦:建议你买一本罗大伦博士的《神医这样看病》,第283页有一个病案,是他的妈妈得了肾小球肾炎的治疗过程,你看对你有没有用,肾炎的辩证是很难的。
----------- 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/8/26 09:33 编辑 www.med126.com/yaoshi/
东方甲乙木 发表于 2011/8/25 22:45
细雨朦朦:建议你买一本罗大伦博士的《神医这样看病》,第283页有一个病案,是他的妈妈得了肾小球肾炎的治疗 ...


罗博士的那篇文章在这里我也看过几遍:
http://www。med126。com/forum/forum-viewthread-tid-116444-extra-page%3D4-ordertype-1.html

赵绍琴老先生百度百科这样介绍的:
在内科临床方面,赵绍琴以善治疑难重证而著称。他创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中,对一些疑难病证主张从营血分进行辨证,如白血病再生障碍性贫血血小板减少性紫癜、病毒性心肌炎、系统性红斑狼疮慢性肾小球肾炎肾病综合征慢性肾功能衰竭、尿毒症等,均取得了满意疗效。他认为,内科病症多由邪气阻闭气机,人体气血循行障碍,内郁不宣,邪气不得泄越,蕴蓄于内引起。所以内科杂病的治疗,可用解郁、疏利、宣泄等法,开散郁结,宣通其滞,调畅气血,通达营卫。治疗时,他喜用升降散(白僵蚕蝉蜕、广黄、生大黄),寒温并用,升降相因,宣畅三焦,条达气血,使周身气血流畅,火郁之邪可得宣泄疏发。根据他的经验,治火郁证需酌加风药,如防风荆芥穗、苏叶等,以风药行气开郁,调畅气机,通达腠理而发其郁火。

赵老在治疗肾病过程中,发现了几个问题。
第一:腰酸腰痛往往不是虚的,而是湿热阻滞了经络,尤其是肾经,是瘀阻的疼痛,实证多,虚证少。这让赵老开始怀疑,慢性肾炎不应该是虚证,应该是湿热阻滞的实证。
第二:患者的脉往往越往下按越有力气,这应该是实证的表现,说明病邪潜藏很深。
第三:患者往往舌质红,舌苔厚腻,这也是湿热的表现。等等。
总之,赵老开始怀疑传统的治疗慢性肾炎的方式,他认为应该用温病的理论来清透湿热,凉血通络治疗。
首先,是祛湿,赵老采用的是祛风祛湿的方法,用防风、荆芥、白芷独活藿香佩兰等药,一般用量很少,防风和荆芥一般必定用,其他是选用的,荆芥往往用炭,赵老用药量很小,一般六克就够了,多了,他认为是助热了。
然后是凉血,赵老往往用炒槐花、生地榆芦根白茅根、小蓟等,这是温病中经常用的药物,用量也不大,一般十克左右。赵老认为慢性肾炎是湿热留滞肾经,需要祛湿清热凉血才能解决问题,这和以前大家的补肾的思路大有不同。
然后是活血,这是赵老最绝的地方,他认为此时经络阻滞,需要通开,所以要化去瘀血,无独有偶,现代医学在做病理分析的时候,也是发现肾小球局部的瘀血情况严重。这也是中西医得到同样结论的地方,赵老使用的药物是:丹参茜草等药,用量也就十克左右。
对于腰酸腰痛,赵老坚决不补肾,他用的是桑枝丝瓜络,来通经络,效果非常的好,立竿见影。
然后,赵老认为病人的脾胃最是关键,不能因为治病伤了脾胃,于是在方子里面加入了焦三仙各十克,这是一位医学大家的手笔,时时顾护脾胃,保留正气。
这样的方子十分的简单,但是力道很大。
赵老治疗肾病有三大法宝,第一,他认为,患者的病是湿热导致的实证,所以不能补肾,所以他基本不让患者服用补肾的药物,其他一切补品都不能使用,要以驱邪为主。
同时,赵老还创造了两个思路,比如要走步,以前一般都让患者卧床,要绝对休息,这是现在西医的通常做法,我自己的母亲患病的时候,曾经在西医医院住院,卧床两个月,最后回家上楼是两个人搀着上的,腿部的肌肉一碰像豆腐一样,毫无力量,这是卧床的结果。
但是赵老认为慢性肾炎是局部瘀阻,所以要活血,散步时候两腿运动,直接带动腰部的血液循环,有利于病的康复,所以赵老让患者每天必须坚持散步一个小时左右。实践证明,走步的患者恢复得就非常的好。
这是赵老以前学习拳法走圈悟出来的道理,他后来自己也每天早晨走步,身体一直非常的好。
第三个法宝,以前的西医认为尿里面有蛋白丢失,我们需要多吃蛋白就能补充上,但是赵老早期在东直门医院治病的时候,发现那些条件好能吃肉的患者最后病情都危重了,而只能吃的起粥的人确恢复得很好,于是悟出了需要控制蛋白的摄入,他举例子说:肾脏漏蛋白就好比渔网漏了,我们应该拼命往里面放鱼吗?其实越放渔网会漏洞越大的,我们应该先不放鱼,等把渔网补好了再放鱼。
于是赵老让患者控制吃肉,一般他都让慢性肾炎患者吃素,不能吃豆制品,结果,这样坚持的患者恢复得就好。
后来,西医也开始发现这个问题了,现在很多西医建议控制蛋白的摄入了。

温病派代表高手彭建中老师,杨连柱目前还在坐诊,有意向的朋友可以去看看。
不过我觉得我目前吃的药也非常好,看看沪上肾内科高手是不是能达到异曲同工之妙。


----------- 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/10/22 15:38 编辑 www.med126.com/zhicheng/

在医院住院一周,住院第二天肌酐就降到81,尿酸还是491没有降下来。
现在肌酐74.尿蛋白++,血尿++。
该主治医生脉诊从来不超过5秒,随意抓病人一直手诊一下就放下了。
十一长假之后没有挂上该医生的号,第二天去该医生领导下的医生处
挂号,因为住院期间已经比较熟悉了,她说你这个病蛋白转阴基本不可能了。
心中大悲,没有再用他们医院开的药方,事后也感谢她的真诚相待,
遂到赵绍琴老先生的女儿赵爱华处医治。
赵老师嘱咐 3忌
1、忌甜品
2、忌豆制品,坚果
3、忌生冷
要求:早晚各步走1-2小时,之前中药不知其成分,需要停药2天再换药。
舌苔白腻,苔黄,一圈牙齿印。
药方:
荆芥炭 10g, 防风10g,独活6g,白芷6g,桑寄生30g,杜仲10g,
炒地榆15g,蒲黄炭10g,小蓟15g
其他中药字迹潦草,需要慢慢分辨,以后补充。
由于出差帮学校搬铁桌子,当天晚些腰疼,小便疼痛,小便赤色深。
一周后二诊  说一月前下腹部长一疙瘩,现在渐小,
赵老师曰我们以前插队的时候肾病人都不让下床,不能做爆发力大的活。
注意饮食禁忌。舌苔好多了。
开方:
荆芥炭10g,防风10g,独活6g,白芷(后)6g,生白术10g,
桑寄生30g,杜仲10g,半枝莲30g,白花蛇草30g,炒地榆15g,
蒲黄炭10g,丹参10g, 其他字潦草,需要慢慢琢磨,以后补上。

----------- 本帖最后由 郎中乔 于 2011/10/22 16:49 编辑 www.med126.com

我自己抄用了赵绍琴大师的方子,很有效,但一定要把握分寸,我就是出了一些意外
----------- 本帖最后由 细雨濛濛 于 2011/10/22 17:02 编辑 www.med126.com

回复 郎中乔 的帖子

给自己治病固然很好,但是就是怕出意外,赵老的方子我熟背于心,但是还是担心出现意外,因此才决定找赵老师,还好赵老师的中医门诊离我家很近。
我在上海!

-----------吃赵老师开得中药两周后做了尿检
尿蛋白  阴性
血尿 +++
hp值 4.5
血尿和上周搬重物有关,赵老师说上班注意休息能不做的事情就不做。
不要做体力重的活,给开了两周的药,说你的尿酸高,容易感染,感冒了
就赶紧来。
三甲医院的大夫都说了你这个转引不可能了,没有想到到赵老师这里两周
尿蛋白转阴,心里那个高兴啊。
咿呀咿呀咿呀呦,咿呀咿呀呦。
不过赵老师还是阴云密布说你这个身体一定要注意的。
非常感谢可爱可敬的老人。
-----------本次尿检结果:
葡萄糖               阴性
胆红素               阴性
酮体                   阴性
比重                  1.03 *  1.015-1.025
潜血                   +++
酸碱度               4.5  *      5.0-7.0
蛋白                   阴性
尿胆原                阴性
亚硝酸盐            阴性
红细胞(镜检)  ++   0-3个/HP
白细胞(镜检)  0-2   0-5个/hp
维生素C           +_
红细胞               267*          0-13.6个/ul个
白细胞               31*            0-13.2个/ul个
管型                   2                0-2个/ul个
上皮细胞            14.5*     0-5.2个/ul
尿电导率            18             3.0-39.00ms/cm
红细胞形态     正常(阴性)
尿电导率分级  3级
...
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