男性，30岁，颈部（解剖位置：靠近下颌角和咬肌粗隆交界处底面皮肤)处可触及一小硬结，怀疑是淋巴结肿大，推之可随皮肤移动，应该只是局限于皮肤，请问这个情况该辩证为什么象？是属于痰浊吗？已经3、4年了吧。摸起来偏硬，无痛。请问如果治疗的话，该用何方？或者说，针对痰浊的祛除，一般临床思路是什么，或者说在已经拟好的方子中加入什么药物（用于加减的中药)对痰浊的排除比较有效？请各位过路老师多多指教，非常感谢！
－－－－－－－－－－－四圣心源中有一篇是论述这类问题的，你自己去看看，可能会对你有所帮助。
－－－－－－－－－－－多谢黄老师指点，请继续多多赐教
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本帖最后由 乙一 于 2011/8/19 23:19 编辑 定期检查是否持续性增大，如无则问题不大，病在筋，不在肉。属于痰的范畴。常规用扶正、散结、通络、软坚的方针。并不大碍，不要多想。
－－－－－－－－－－－首先多谢乙一老师的关心和指点。
各位过路老师好：
看了黄老师的建议，去看了黄元御老先生关于
瘰疬病的解说，个人暂且开方如下，请各位过路老师给看下，是否合理，有没有相冲突的地方。准备自我调理，无论结果如何，会及时在这里反馈服药后病情变化情况：
柴胡 10g
白芍 10g
元参 10g 炙
甘草 6g 法
半夏 10g
丹皮 10g
牡蛎 10g
鳖甲 10g
陈皮 10g 生
姜 10g
白术 10g
茯苓 10g
三七 （6g打散冲服)
这个方子主要是按黄师元御先生的意旨，辨以胆经痰核淤滞为主处方，并合入二陈汤、
逍遥散两方的意思。
补充说明：虽然此硬结长在颈部许久了，且前几年确实有
虚劳过度之状况（但未有结核病史)，不过近2、3年因为注意养生，已从生活作息习惯、饮食等许多方面加以注意，并兼辅以养生小功法坚持锻炼身体，身体状况已经有了很明显的改善，故此硬结不但无发展变化之趋势（无肿大、进一步变硬等)，甚至自觉有逐渐软化的趋势（只是变化较缓慢)，且目前全身状况可（平时并无明显不适)，近2、3年仅仅偶有
发热、咽痛等症（无论病程长短)，一般自服成药
小柴胡冲剂一般两小包以内一次就可以搞定，这也提示自己身体内病变的部位确实跟肝、胆经有关，或胆经确有淤滞在。
另：在夏天，别人都说我面色有些偏黄，显然土气（中气)相对还是偏虚的，且两侧鼻翼根部有几块暗红的斑块，时间也是很长了，但相比较以前，也已经改善很多了。
目前脉象：
整体上大致情况应该尚可吧，只是左尺稍稍有一点玄相（应该还可以)，左关明显偏浮、稍玄，左、右寸偏弱，不够浮，且感觉不够有力，右关偏浮，右尺可，相比较而言，两关摸起来较有力，
以前左尺沉、弦，两关明显浮、玄有力，两寸却沉弱无力，且都只在关上一点点可触及，于是前不久在有幸看到了行者老师和根尘不偶老师的讲课录音后，自己胡乱琢磨后，短暂的服用过一些中药进行自我调理，药物大致有
桂枝、
黄芪、
五味子、
豆蔻、甘草、
生姜、茯苓、
菟丝子等，有放一起合煎服的，也有就挑出来两三样煎服的，服用剂量都很小，且总共也就只服了有限的几剂，每天只一服，有时候是隔天一服，都是自己胡乱根据当时的脉象情况自己胡乱琢磨用药的，目前刚刚调整成上述的那样，。
因为接触中医时间不长，基础知识都不懂，都是胡乱琢磨，乱加调理，还好身体没有发生大的问题，若有问题的话请各位老师多多指点。
以上是自己的大致情况，请各位老师继续指点，多谢了~
－－－－－－－－－－－此病实际上与瘰疬病实质上并不相同。可能您想得太复杂，实际只需从中焦入手，即可迎刃而解。本人斗胆拟方如下：生黄芪15、炒白术15、茯苓15、
山药15、
天葵子30、
丹参15、
猫爪草10、
银花10、象
贝母10、谷
麦芽各15、
炙草6。先7贴以观后效。
－－－－－－－－－－－乙一老师好：
多谢拟方！
老师这个方子，我个人胡乱理解方意主要是在顾护中焦土气的基础上，针对性的软坚散结通络，祛除邪气，白术、茯苓、甘草培土、固中、祛湿，麦芽疏达土气，防止中土过腻而不运，黄芪、山药直补肺气之虚衰，余药针对性的软坚散结通络，且性凉以顺降肺气，扶正与祛邪同用，使一气周流顺畅。
对老师的方子，个人有点小想法：
我个人以前曾有长期嗜食寒凉（如冰块、冰水、凉食等物)不良习惯，故时常有好发口腔溃疡、咽痛、畏寒发热等证，近2、3年虽然注意饮食，基本不食生冷（如水果、冰水等物)和油腻的食物（基本素食为主)，但整体中焦还是有些偏寒（比如还会有偶发的口腔溃疡、咽痛、发热等，舌体中央区域有些白腻苔，舌根部有较多白腻苔)，有时感觉心下略微有些胸闷不舒，似总想长吸一口气才感觉舒服（特别是吃太饱时)，且左关稍显浮、玄，左寸也相对仍偏弱，不够有力（整体脉象总体都还算比较和缓，一般脉率60几次吧)，是否可在方子中加上生姜（散寒降逆)和
薄荷（或和薄荷作用类似可升达乙木之其他药物，我对中药药物基本上不了解，只是看了根尘不偶老师的药像体会，再上网现查得来的一点药物知识，胡乱思考的，说对说错是不知道的)。
说这些，非是对老师的方子有什么意见，只是顺便请教，再多学习点中医知识，请老师继续指点，是否要加，如果不用加，能否告知原因？
另请老师顺便告知，这些药一般如何煎法，怎么服用？准备按老师的方子来服药。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 乙一 于 2011/8/21 23:23 编辑 www.med126.com/rencai/ 称不上老师，大家既然有缘在这么好的一个平台上交流，且不用如此客气。
不知同学二便是否正常？近期有无
感冒不适症状？如无可去银花。如有需另拟方。
先7帖汤药。常规吃法，药材先浸40分钟。每天一剂，每剂煎二次；头煎：药汤滚后煎20分钟。第二煎滚后15分钟。将二次所煎药水合并后分早上和晚上服用。每次240毫升。 建议采用老字号药铺的草药，与效果有很大关系。
及时交流。
－－－－－－－－－－－不好意思，这两天有些事耽误了，好的，乙一先生。
大便情况：学生时代曾有过长期
便秘史，不过近两年来除非过于劳累，一般都正常的（主要是从坚持锻炼身体以来，便秘症状便基本消失，特别今年入夏以来，代之以稍稍偏稀、偏细，基本成型，且时间有点长了，但平时基本不会发生诸如
腹痛、
腹泻等急性胃肠道症状，但若停止锻炼身体一段时间，则可能会复发便秘)。
小便倒一直是正常的，未有过不适，但是自锻炼身体以来，特别是近半年多来，小便时会有很多的连在一起的泡泡。
自己倒不认为上述这些是坏现象，就像中医治病存在眩冥反应一样，个人觉得这些可能也是身体调理过程中的正常现象，因为近两年来，特别是近来，无论从自我感觉还是脉象，自觉身体已经发生了非常大的有益变化。回想3年前，因生活习惯不好身体不适，曾去看过一个中医，当时说我的脉象是浮、细、数，而且动则大汗出，经常性的频发高热、咽痛，甚至
心悸（偶发的室性早搏)，总之，虚劳现象非常严重，现在这些现象基本都消失了，近2、3年来，除了偶尔咽痛服用
小柴胡颗粒和近期的胡乱中药“自我调理”外，其他的中、西药都基本没吃过。
感冒无。
请先生继续，看有无其他需要加以注意的事项。
－－－－－－－－－－－不好意思，这两天有些事耽误了，好的，乙一先生。
大便情况：学生时代曾有过长期便秘史，不过近两年来除非过于劳累，一般都正常的（主要是从坚持锻炼身体以来，便秘症状便基本消失，特别今年入夏以来，代之以稍稍偏稀、偏细，基本成型，且时间有点长了，但平时基本不会发生诸如腹痛、腹泻等急性胃肠道症状，但若停止锻炼身体一段时间，则可能会复发便秘)。
小便倒一直是正常的，未有过不适，但是自锻炼身体以来，特别是近半年多来，小便时会有很多的连在一起的泡泡。
自己倒不认为上述这些是坏现象，就像中医治病存在眩冥反应一样，个人觉得这些可能也是身体调理过程中的正常现象，因为近两年来，特别是近来，无论从自我感觉还是脉象，自觉身体已经发生了非常大的有益变化。回想3年前，因生活习惯不好身体不适，曾去看过一个中医，当时说我的脉象是浮、细、数，而且动则大汗出，经常性的频发高热、咽痛，甚至心悸（偶发的室性早搏)，总之，虚劳现象非常严重，现在这些现象基本都消失了，近2、3年来，除了偶尔咽痛服用小柴胡颗粒和近期的胡乱中药“自我调理”外，其他的中、西药都基本没吃过。
感冒无。
请先生继续，看有无其他需要加以注意的事项。
