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您现在的位置: 医学全在线 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:过敏性眼睑皮肤炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

过敏性眼睑皮肤炎

  
疾病名称(英文) allergic eyelid dermatitis
拚音 GUOMINXINGYANJIANPIFUYAN
别名 中医:风赤疮痍
西医疾病分类代码 眼附属器官疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 过敏性眼睑皮肤炎最常见的为眼睑湿疹,它是一种由内外因素引起的具有明显渗出或鳞屑的皮肤炎症反应,可为全身或面部湿疹的一部分,也可单独眼睑发病。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本病的形成与脾胃功能失调密切相关。凡风热外袭,或过食肥甘,湿热内生,循经上攻胞睑;或久病血虚,燥自内生,胞睑失养,皆可发为本病。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 本病辨证以虚实为纲。发病初期,胞睑红赤痒痛,覆有鳞屑,多属风热偏盛;患处湿烂水泡、脓泡较多者,多属湿热偏盛;若日久失治,阴血耗伤,皮肤干燥脱屑,甚或皲裂,多属血虚生风。
1.风热偏盛
证候:患处红肿或肤色暗红,覆有鳞屑,刺痒,灼痛,伴有发热恶寒,咽喉痒痛,舌尖红苔薄黄,脉浮数。
辨析:①辨证:以胞睑红赤痒痛,覆有鳞屑,舌尖红苔薄黄,脉浮数为辨证要点。②病机:风热外袭,上攻胞睑,故红赤痒痛;风热袭表,卫气被郁,故发热恶寒;咽喉为肺之门户,风热袭肺,故咽痒喉痛:舌尖红苔薄黄,脉浮数,皆为风热偏盛之征。
2.湿热偏盛
证候:患部潮红,湿烂流水,兼有水泡或脓泡,刺痒灼热,伴有胸闷脘痞,食少便溏,舌红苔黄腻,脉滑数。
辨析:①辨证:以患处湿烂,水泡、脓泡较多,舌红苔黄腻,脉滑数为辨证要点。②病机:湿热上犯胞睑,热胜肉腐成脓,湿盛溃烂流水,故水泡,脓泡较多;湿热蕴脾,脾失健运,故脘痞,食少。舌红苔黄腻,脉滑数皆为湿热内盛之征。
3.血虚生风证候:病程日久,皮肤干燥脱屑,或水泡消后皮肤皲裂,伴有头晕目眩,面色无华,舌淡苔白,脉细:
辨析:①辨证:以皮肤干燥脱屑或皲裂,舌淡脉细为辨证要点。②病机:久病伤及阴血,血虚生风,肌肤失养故干燥脱屑皲裂;血虚不能上濡头目,故头晕目眩,面色无华;舌淡脉细皆为血虚之征。
西医诊断标准 1. 药物过敏、昆虫叮咬、油漆接触及食物过敏史。
2.眼睑瘙痒,烧灼感。
3.眼睑皮肤红肿,红斑,丘疹。水泡渗出结痂及鳞屑。
4.嗜酸性细胞增多。
5.慢性期皮肤粗糙或肥厚。
具备第1~4项即可诊断。


西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 1.眼睑皮肤有接触某些药物或化妆品的病史,如磺胺、汞剂、碘剂等。慢性泪囊炎、卡他性结膜炎的泪液、分泌物长期刺激皮肤或过敏体质的儿童患者也可罹患此病。
2.急性者初起时睑皮肤肿胀充血类似丹毒,继而发生疤疹,破溃后留有薄痂。如继发感染则可有脓痂或溃疡。感染扩散则并发结膜炎、角膜炎等,自觉症状多为刺痒、灼热、局部紧张不适、流泪等。
3.慢性者自觉症状较轻,可反复发作,湿疹长期不愈,皮肤粗糙变厚,呈磷屑样外观。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液 嗜酸性细胞增多。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断 眼睑热性疱疹相鉴别:后者多继发于急性呼吸道感染,或其它高热疾病之后,亦可见于孕妇及体力衰竭的老年人。病变以下睑多见,其疱疹呈簇状半透明,常沿三叉神经眶下支分布范围而分布,疱疹约在1周内干涸,结痂脱落后不留瘢痕。
中医类证鉴别
疗效评定标准 治愈:炎症消失,疱疹消退。
预后
并发症
西医治疗 1.去除病因:首先应去除病因。停用刺激物,除去刺激源并加以适当治疗。对于慢性泪囊炎患者待炎症消退后应尽早手术治疗。
2.应用收敛剂:渗液较多者应用3%硼酸液湿敷,一般湿疹可用炉甘石洗剂,病变静止已干燥者可使用氧化糊剂或四环素可的松眼膏涂抹。
3.抗过敏药及维生素类药物应用:补充维生素C,口服或静脉补充均可。同时口服一些抗过敏药如息斯敏、苯海拉明、扑尔敏等,或静脉注射葡萄糖酸钙。
4.抗生素应用:在局部治疗的同时应注意抗感染治疗,特别有继发感染者更应引起重视。可口服螺旋霉素片、复方新诺明片、头孢氨苄片等。重者肌注或静脉滴注青霉素
5.物理疗法:渗出明显者可应用超短波、氦氖激光、红外线灯等物理疗法,改善血循环,除去渗出,使创面干燥,有利痂皮形成,缩短愈合期限。
中医治疗 本病多由风湿热邪所致,治疗应疏风、清热、利湿,病变后期,阴血内耗,虚风内生,又当养血疏风润燥。同时,还可应用有关外治法,以提高疗效。
(一)辨证选方
1.风热偏盛:
治法:疏风清热。
方药:消风散(《医宗金鉴》)加减。荆芥10g,防风10g,蝉蜕10g,当归10g,生地15g,苍术10g,冬桑叶15g,菊花10g,僵蚕10g,刺蒺25g。
2.湿热偏盛
治法:清热利湿。
方药:三仁汤加减。薏苡仁30g,杏仁10g,白蔻10g,黄芩10g,滑石15g,萆薢25g,茵陈10g,栀子10g,赤芍10g,蒲公英25g。痒甚加蝉蜕、僵蚕、蛇蜕;湿重者加苍术、地肤子、白鲜皮
3.血虚生风
治法:养血祛风润燥。
方药:四物汤加减。熟地10g,当归10g,白芍12g,僵蚕12g,防风10g,玄参10g,天花粉15g。
(二)其他疗法
1.熏洗疗法
(1)防风、大飞扬、千里光野菊花、桉树叶、蒲公英等选用3~4味,煎水洗患处,每日一次。
(2)黄柏10g,艾叶6g,陈茶叶10g。煎水洗患处,每日2~3次。用于脾胃湿热,渗水较多者。
(3)荆芥、防风、苦参地骨皮、白蒺藜、黄柏、薄荷适量。水煎后过滤,熏洗患处,每日2~3次,每剂可洗2天。用于本病各型。
(4)苦参、黄柏、千里光、白鲜皮各10g,苍术、川椒各6g,煎水,再加玄明粉4g溶化,熏洗患处。用于血虚生风证。
2.外涂疗法
(1) 真明亮全蝎3g,乳香3g,覆盆子3g,陀僧3g。共研细未,搽之即愈。用于本病初期。
(2)湿疹油膏:煅炉甘石15g,生黄柏15g,蛤粉15g,煅石膏15g,轻粉6g,上药研细未,调猪油外涂。适用于湿热偏盛证。
(3)三黄洗剂:大黄、黄芩、黄柏、苦参各等量。共研细未,以上药粉10g,加蒸馏水100m1,医用石碳酸1m1,调和外搽。用于湿热偏重,渗水较多者。
(4)鲜铜绿9g研未,以生蜜浓调,涂粗碗内,用艾叶烧,将碗覆盖在艾烟上熏之,熏至铜绿焦黑为度,取起冷定,以人乳调匀,饭上蒸过,擦之,诸药不效者,用此如神,百无一失。
3.外敷疗法
(1)用滑石粉或精制炉甘石粉外敷。适用于湿热内盛证。
(2)用丝瓜络煅烧存性,研成细未,加白酒、麻油适量,调成浆糊状,冷敷局部,糊剂干燥后,再重新涂上,至痊愈为止。
4.穴位注射:用维生素B1,穴位注射于第四颈椎旁开5分处。
中药 1.防风通圣丸:每次服6g,每日2次。本方疏风解表,泻热通便,适用于风热偏盛证。
2.龙胆泻肝丸:每次服9g,每日2次。本方清热利湿,用于湿热内盛之证。
3.黄连上清丸:每次服9g,每日2次。本方疏风清热,用于风热偏盛证。
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 本病是一种过敏反应性皮肤病。治疗上,首先要去除病因,初起可用盐水湿敷,渗出较多的可外涂5%炉甘石油剂,口服抗过敏药物,如组织胺类或钙剂。同时结合中医辨证治疗,若风热偏盛,可用消风散加减;若湿热重,可用三仁汤加减;若日久血虚生风,可用四物汤加减。
护理
康复
预防
历史考证 过敏性眼睑皮肤炎属祖国医学的“风赤疮痍”的范畴。《医宗金鉴·眼科心法要诀》云:“风赤疮痍眦睑生,黑睛端好睑烂红,脾经风热宜急治,久生翳膜遮瞳睛,加减四物汤生地……。”
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