中医外科学教程:冻伤

冻伤-人体遭受低温侵www.med126.com/wszg/袭所引起的全身性或局部性的损伤，称为冻伤。

病因病理

1. 低温、风速
2. 潮湿
3. 衣着欠缺、不足御寒
4. 防寒设备不良
5. 长时间不活动
6. 过度疲劳
7. 饥饿与营养不良
8. 对寒冷的敏感性

辨轻症重证

1. 轻症-初起在受冻部位皮肤先呈苍白、麻木冷感，继则水肿或青紫形成瘀斑，自觉灼痛、瘙痒；有的局部水肿，出现大小不等的水庖，自觉疼痛、微痒，如无感染，逐渐干枯，结成黑痂，不久脱落而愈。
2. 重症-初起受冻部位皮肤亦呈苍白，冷痛麻木，触觉丧失，继则暗红漫肿，水?破后创面呈紫色，出现腐烂或溃疡；甚则损伤肌肉筋骨，常呈干燥黑色坏死，患处感觉、运动功能完成丧失。继发严重感染时，可伴有寒战、高热等全身症状，若毒邪内陷，可危及生命。

治疗

内治

1. 动伤患者，复温后能饮食者，可给热姜糖茶、热咖啡和热浓茶。
2. 重度冻伤者，宜温阳散寒、调和营卫，用桂枝加当归汤加黄酒调服；若气血虚弱者，宜调补气血、流通血脉，人参养荣汤加黄酒服之。
3. 溃“破有继发感染，出现热象者，按外科感染处理，必要时使用抗生素、破伤风抗毒血清、抗气性坏疽血清。

外治

疮面处理：

1. 轻症-红肿痛痒未溃者，可选用红灵酒、姜汁、辣椒水、冻疮未溃药水，轻柔按摩，每日2~3次；有水?时，可挑破或用注射器抽吸，再以红油膏、白玉膏或蜂蜜、猪油按7:3混合成油膏，或马勃一块外敷包扎。
2. 重症-初期先用肥皂水或等渗盐水冲洗，再用75%酒精或1%硫柳汞酊涂患处及周围皮肤；溃烂时用红油膏渗入八丹外敷；腐脱新生时，用红油膏?生肌散外敷，必要时可植皮。
草药外洗：

1. 萝卜皮煎水，酌量加入硫磺熏洗。
2. 鲜松针适量，煎水外洗，每日2次。
普鲁卡因封闭疗法：
一般用0.25%普鲁卡因溶液作患侧肢体套式封闭，下肢冻伤还可应用腰封。可解除血管痉挛，改善局部血循环。

冻疮膜剂

黄明胶50克，甘草15克，甘油12.5克。

将黄明胶颗粒放入容器内，先用冷蒸馏水浸泡1小时，然后加热溶解，顺次加入甘草液、甘油和少量防腐液，最后加蒸馏水至500ml备用。

用法：用药时先将药瓶放入80~90°C的热水中，待瓶内药剂溶解，然后将瓶取出，用棉千签沾药液，均匀涂于已洗净的患处，约2~3分钟后，形成一层薄膜(勿破坏其膜层),每天涂2~3次，晚上临睡前涂一次，效果更佳。