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一般描述：
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鼠疫是因病鼠的疫毒随疫蚤叮咬而注入人体，内侵肺系与血络，迫血成瘀，以起病急骤，高 |
| 热，出血，脊核肿痛，或咯痰、咯血，甚至因厥脱迅即而毙为特点的烈性疫病类疾病。 | |
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发病原因：
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疫鼠之毒，其性极烈，随疫蚤叮咬人体皮肤而侵淫入血，邪毒弥漫，其变有三：一则毒窜经 |
| 脉，凝聚脊核，蕴结肌肤，腐败血肉，并循经播散，继而疫毒充斥全身；二则毒侵肺系(或 | |
| 由疫毒循经上攻于肺所致)，使肺之肃降功能迅速受损，气机逆乱，毒伤肺络，络损血溢； | |
| 三则毒入营血，迫血妄行，同时与血相结成瘀，或邪毒内陷心包，神明失主。三者均可导致 | |
| 阴竭阳脱、阴阳离决而毙。 | |
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诊断要点：
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呈区域性流行。鼠间或人间鼠疫流行期，在疫区接触过病人、病鼠、旱獭、疫蚤。 |
| 流行期疫区内，有不规则发热，骤起单侧腹股沟、腋下、颈部或颌下脊核红肿疼痛或溃烂， | |
| 肝脾可肿大。 | |
| 流行期疫区内，骤起寒战，高热，面红目赤如酒醉貌，剧烈头痛，神情萎顿，或烦躁谵语， | |
| 语言含糊，步态蹒跚，或胸痛，咳逆气急，口唇青紫，或恶心呕吐，甚者斑疹紫黑，衄血， | |
| 咯血，呕血，便血，尿血。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞增多，红细胞、血红蛋白、血小板减少。血、脓、痰 |
| 、脑脊液、淋巴结穿刺液等作染色涂片镜检或培养，可找到鼠疫杆菌。血清学检验，鼠疫杆 | |
| 菌FI抗体阳性。 | |
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疾病辨析：
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股疽：发病前多有足腿部破伤、生疮史，虽有局部红肿、脊核肿大，但病变局限，可化脓溃 |
| 破，无神昏出血等症，淋巴结穿刺液找不到鼠疫杆菌。 | |
| 腋痈：以腋窝部红肿灼痛、脊核肿大为主，病变局限，可化脓溃破，无神昏出血等症，淋巴 | |
| 结穿刺液找不到鼠疫杆菌。 | |
| 稻瘟病：有疫水接触史，多有黄疸，小腿肌肉疼痛尤甚，目赤及全身浅表脊核肿痛，血中可 | |
| 找到钩端螺旋体，血清学检查如凝集溶解试验、酶联免疫吸附试验等均呈阳性。 | |
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治疗方法：
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热毒蕴结肌肤证 |
| 证候：骤起一侧腹股沟、腋下或颈旁、颌下脊核肿大，皮色焮红热痛，发热，面红目赤，口 | |
| 渴，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清热解毒消肿。 | |
| 主方：柴胡清肝汤合五味消毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：脊核肿痛甚，去防风，加夏枯草、猫爪草；便秘，加大黄、芒硝；烦渴喜饮，加石膏 | |
| 、玄参。 | |
| 热毒闭肺证 | |
| 证候：高热，烦躁，咳嗽胸痛，呼吸短促，咯痰如泡沫状，咯血鲜红，口唇青紫，舌红，苔 | |
| 黄，脉滑数或促。 | |
| 治法：清肺解毒。 | |
| 主方：麻杏石甘汤合苇茎汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加银花、野菊花；咳逆气喘，加桑皮、杏仁、大黄；胸痛、咯痰，加瓜蒌、贝母、 | |
| 鱼腥草；咯血，加白茅根、白及、茜草根。 | |
| 热入营血证 | |
| 证候：身热烦躁，面红目赤，神昏谵语，斑疹紫黑，鼻衄、咯血或便血、尿血，舌绛苔燥， | |
| 脉细数。 | |
| 治法：清营凉血。 | |
| 主方：清营汤合犀角地黄汤 | |
| 用法：，或鼻饲安宫牛黄丸。 | |
| 加减：出血、斑疹紫黑，加紫草、田三七、仙鹤草。 | |
| 阴竭阳脱证 | |
| 证候：神昏不语，面色苍白或暗黑，四肢厥冷，呼吸微弱，汗出粘手，唇焦舌燥，脉微欲绝 | |
| 。 | |
| 治法：固阴回阳。 | |
| 主方：生脉散合四逆汤 | |
| 用法： | |
| 加减：汗出多，加黄芪、山茱萸；面色暗黑，加肉桂、丹参。 | |
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其他疗法：
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灭蚤，淋浴，隔离治疗。 |
| 绝对卧床，给流质或半流质饮食。 | |
| 脊核肿痛，可用紫金锭磨汁外涂，或用如意金黄散外敷；烦躁不安者，予镇静药；呼吸困难 | |
| 者，给吸氧；厥脱者，可静脉滴注生脉注射液或参附注射液。 | |
| 静脉滴注庆大霉素，肌内注射链霉素，口服四环素。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，血象正常。 |
| 好转：症状、体征、血象好转。 | |
| 未愈：症状、体征、血象无改善。 |
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