临床助理三基考试辅导资料：体表肿块穿刺取样活检术
体表可扪及的任何异常肿块，都可穿刺活检，例如乳腺肿块、淋巴结等均可穿刺。
[禁忌证]
1.凝血机制障碍；
2.非炎性肿块局部有感染；
3.穿刺有可能损伤重要结构。
[准备工作]
1.穿刺部位皮肤准备，如剃毛。
2.器械准备：消毒的穿刺针及20～30mL注射器、碘酒、乙醇、局部麻醉药及标本处理器皿等。穿刺针分为粗针和细针两类。粗针有Vim-Silverman针，Trucut针医学全在线,搜集整,理www.med126.com，Jamshidi针。细针有22～23号Chiba针，20～23号腰穿针，7～8号普通注射针。
[操作方法]
1.粗针穿刺：
（1)碘酒；乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指，检查穿刺针。
（2)穿刺点用2%普鲁卡因做局部浸润麻醉。
（3)术者左手拇指和示指固定肿块，右手持尖刀作皮肤戳孔。
（4)穿刺针从戳孔刺人达肿块表面，将切割针心刺人肿决1.5～2cm，然后推进套管针使之达到或超过切割针尖端，两针一起反复旋转后拔出。
（5)除去套管针，将切割针前端叶片间或取物槽内的肿块组织取出，用10%福尔马林液固定，送组织学检查。
（6)术后穿刺部位盖无菌纱市，用胶布固定。
2.细针穿刺：
（1)碘酒、乙醇消毒穿刺局部皮肤及术者左手拇指和示指。检查穿刺针。
（2)术者左手拇指与示指固定肿块，将穿刺针刺人达肿块表面。
（3)连接20～30mL注射器，用力持续抽吸形成负压后刺入肿块，并快速进退（约1cm范围)数次，直至见到有吸出物为止。
（4)负压下拔针，将穿刺物推注于玻片上，不待干燥，立即用95%乙醇固定5～10分钟，送细胞病理学检查。囊性病变则将抽出液置试管离心后，取沉渣检查。
（5)术后穿刺部位盖无菌纱布，用胶布固定。
