医学影像三基基础知识：颅胭管瘤的影像学表现及鉴别诊断

医学影像三基基础知识

颅胭管瘤：
颅胭管瘤约占颅内肿瘤的 2%-4 %，占鞍上肿瘤的 50%，常见于儿童，20岁以前发病接近半数。
颅胭管瘤多位于鞍上。肿瘤可分为囊性和实性，囊性多见，占 83．7%，囊壁和肿瘤实性部分多有钙化。
临床表现：儿童以发育障碍、颅压增高为主；成人以视力视野障碍、精神异常及垂体功能低下为主。
【影像学表现】
1．CT 表现为鞍上圆形或类圆形肿块，以囊性和部分囊性为多，呈低、等、高或混杂密度，大多数病例在实体部位与囊壁可出现钙化，可呈囊壁壳组称化或实体肿瘤内点状、不规则形钙化；增强扫描：2/3 的病人有强化，囊性者呈环状或多环状囊壁强化，实性部分呈均匀或不均匀的强化。若室间孔阻塞则会出现脑积水。
2．MRI 颅胭管瘤 MRI 信号变化多。T1WI 可以是高信号、等信号、低信号或混杂信号。这与病灶内的蛋白、胆固醇、正铁血红蛋白、钙质的含量多少有关。T2WI 以高信号多见，但钙化可为低信号。注射 Gd—DTPA 后，肿瘤实质部分呈现均匀或不均匀增强，囊性肿瘤呈环状增强医学.全在.,线提,供www.med126.com。
【鉴别诊断】
囊性颅胭管瘤需与囊性垂体瘤、上皮样囊肿、皮样囊肿、蛛网膜囊肿鉴别。实性颅胭管瘤需与脑膜瘤、垂体瘤、巨大动脉瘤、生 殖细胞瘤等鉴别。

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