医学影像三基基础知识：垂体腺瘤的影像学表现及鉴别诊断
医学影像三基基础知识
垂体腺瘤：
垂体腺瘤是鞍区最常见的肿瘤，占颅内肿瘤的 10%-18%。成年人多见。泌乳素瘤多见于女性。
按肿瘤的大小分为垂体微腺瘤及垂体大腺瘤，前諝限于鞍内，直径不超过l cm；后者直径大于 1 cm 且突破鞍隔。按肿瘤分泌功能分为有分泌激素功能和无分泌激素功能两类，前者可再分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素及促性腺激素腺瘤等。
垂体腺瘤属脑外肿瘤，包膜完整。临床表现有：①压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、阳痿、头痛等。②内分泌亢进的症状，如泌乳素（PRL)腺瘤出现闭经、泌乳，生长激素（HGH)腺瘤出现肢端肥大，促肾上腺皮质激素（ACTH)腺瘤出现库欣综合征等。
【影像学表现】
1．X 线平片显示蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收、破坏，鞍底下陷医学.全在.,线提,供www.med126.com。
2．CT：
（1)垂体微腺瘤：CT 需采用冠状位薄层扫描。CT 主要表现为：①垂体高度异常，正常垂体一般在 8 mm 以下，高于 8 mm 者为异常；②垂体内密度异常，多为低密度；③垂体上缘膨隆，尤其是局限性不对称性上凸；④垂体柄偏移；⑤鞍底骨质变薄、凹陷或侵蚀。
（2)垂体大腺瘤：肿瘤多呈圆形，冠状扫描显示肿瘤呈哑铃状。平扫大多数为等密度或略高密度，增强扫描大多数强化均匀，坏死、液化区不强化。肿瘤向上压迫室间孔，向旁侧侵犯海绵窦，延伸至颅中窝，可将明显强化的颈内动脉推移向外甚至包裹，向下可突入蝶窦。
3．MRI：
（1)垂体微腺瘤：T2WI 呈低信号，多位于垂体一侧，伴出血时为高信号；T2WI呈高信号或等信号。垂体高度增加，上缘膨隆， 垂体柄偏斜与 CT 所见相同。Gd—DTPA 动态增强后，肿瘤信号早期低于垂体，后期可高于垂体。
（2)垂体大腺瘤：鞍内肿瘤向鞍上生长，冠状面呈葫芦状医学.全在.,线提,供www.med126.com。信号强度与脑灰质相似或略低。鞍上池受压变形、闭塞。肿瘤向鞍旁生长，影响颈内动脉和 WIllis环。
【鉴别诊断】
大腺瘤需与颅胭管瘤、脑膜瘤、动脉瘤等鉴别，能否见到正常垂体为其主要鉴别点之一。微腺瘤需与空蝶鞍鉴别。
