医学影像三基基础知识：听神经瘤的影像学表现及鉴别诊断

医学影像三基基础知识

听神经瘤：
听神经瘤是脑神经瘤中陬常见的一种，占颅内肿瘤的 8%- 10%，占后颅窝肿瘤的 40%，占桥小脑角肿瘤的 80%。好发于中年人。听神经瘤早期位于内耳道内，生长缓慢，可长人桥小脑角。肿瘤长大可囊变，内听道扩大。多为单侧，偶可累及两侧，可与神经纤维瘤或脑膜瘤并发。临床主要表现为桥脑小脑角综合征，即病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状。
【影像学表现】
1．X 线 头颅平片常表现为内耳道、内耳道口的扩大和邻近骨质破坏医学.全在.,线提,供www.med126.com。
2．CT 肿瘤居岩骨后缘，以内听道为中央，内耳道漏斗状扩大。肿瘤多为类圆形。平扫多呈等密度，也可为低密度、高密度和混合密度，易发生囊性改变。半数肿瘤四周有水肿但较轻。桥小脑角池闭塞，而相邻脑池扩大。肿瘤增大可压迫脑干、小脑及第四脑室，形成阻塞性脑积水。增强扫描肿瘤有明显强化，未强化区为囊性坏死。
3．MRI 肿瘤位于桥小脑角，与硬脑膜呈“D”字相交，多呈不均匀长 T1、长 T2 信号。多有囊变，囊变区在 T1WI 上显示为明显低信号，在 T2WI 则显示为高信号，行 Gd—DTPA 增强检查，肿瘤实性部分明显增强，囊变部分无强化。当听神经瘤较大时可出现明显的脑外占位征象医学.全在.,线提,供www.med126.com。管内微小听神经瘤 T1WI 仅表现为双侧听神经不对称，T2WI 略高于正常听神经，增强扫描可清晰显示，表现为听神经束增粗且明显强化。
【鉴别诊断】
当听神经瘤不典型或肿瘤较大时，需与桥小脑角脑膜瘤、胆脂瘤及三叉神经瘤鉴别。

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