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指屈肌腱缝合手术

来源:肌腱损伤修复手术 医学论坛

  患者左示指近节掌侧切割伤,指浅、深屈肌腱在II区断裂。伤口清创后,患指掌侧做""Z"形切口,在断腱处切开腱鞘,找到肌腱的远、近断端,以注射针横穿肌腱 断端作暂时固定,以便于缝合肌腱。(图1、2)

图1

图2

  用3/0无创缝合针线,改良Kessler缝合法分别缝合指浅、深屈肌腱。以5/0针线修复切开的腱鞘。(图3、4)

图3

图4

  术后安装早期被动活动牵引支具。用石膏或塑料板制作均可,控制腕于60度掌屈,掌指关节20-40度掌屈,近侧指间关节20度掌屈。患指指甲端粘贴领钩或缝穿粗丝线,再用橡皮带连于前臂远端掌侧。术后24-48小时开始在指导下练习主动伸指及被动屈指。(图5)。

图5

  主动伸指时,手指受到支具阻挡,防止过伸增加屈肌腱张力。放松主动伸指后,橡皮带弹力可使手指充分屈曲,而免屈肌腱缝合处受到张力。(图6)。

图6

  术后3周去除牵引支具,练习主动伸指。避免被动过伸手指。(图7)

图7

  练习主动屈指。(图8)。

图8

  术后6周,肌腱已愈合坚固,可加大活动量。手指伸直情况。(图9)。

图9

  手指屈曲功能。(图10)。

图10

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