2.显露病灶 如计划沿窦道进入病灶，可先用探针了解窦道方向并以此作为引导。然后，根据需要长度切开皮肤，并切除窦道及瘢痕组织。再将软组织分离，直达骨面。切开骨膜，稍向两侧剥离（不可过广，以免影响骨血运)，即可显露病灶［图1 ⑴]。
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| ⑵扩大窦道口，摘除死骨 |
| 图1 死骨摘除术 |
3.清除病灶 病骨可见骨壳粗糙不平，有多个骨瘘孔，按局部及X线片指示的定位寻觅死骨。对不能摘出的死骨，应凿除其周围少量骨质，扩大开口，以便将死骨用腐骨钳夹住后取出[图1 ⑵]。彻底括除骨腔内、窦道内坏死组织和炎性肉芽，彻底清除脓液，送细菌培养及抗生素敏感测定，反复用灭菌盐水冲洗骨腔和伤口。然后，放松止血带，彻底止血。
4.伤口处理 残留骨腔浅而小，血运较好者，如病灶清除彻底，可放入抗菌药物后一期缝合，或置入凡士林纱布引流，松松缝合切口两端。如残留骨腔较大，则需进一步作闭式灌洗、负压引流疗法、碟形术或骨腔填充术。
[术中注意事项]
1.窦道周围瘢痕较多，局部解剖关节不易辨清，术中必须防止重要神经、血管的损伤。
2.慢性骨髓炎手术出血较多，因此，最好能在止血带下进行手术。术中输血、输液等预防休克的措施也不可忽略。
3.摘除死骨必须彻底，必要时可在术中摄片检查，瘢痕组织应尽量予以切除，尽量不用丝线结扎止血，减少异物存留，深层组织用铬制肠缝合，才能保证手术成功。
[术后处理]
1.继续应用抗生素至体温正常后1～2周。缝线于术后10～14日拆除。
2.抬高病肢，局部石膏或牵引制动（尤其是负重骨骼)，防止发生病理性骨折。
3.术后密切观察全身情况和局部体征，如体温持续不降，或切口又出现红肿，须穿刺检查或拆除部分缝线检查和处理。
4.开放引流者，如引流物很少，伤口洁净，肉芽新鲜，可延期缝合或游离皮片移植，消灭创面。
