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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 抗生素 > 正文:美西林的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

美西林

美西林副作用;别名:氮卓脒青霉素、氨卓西林、Amidinocillin、Coactin、FL-1060、Mecillinamum、Selexid Vial、Selexidin;美西林适应症:临床适用于敏感菌所致单纯性或复合性尿路感染,以及由此引起的败血症。;美西林药理学作用:美西林是一类新的6-APA衍生物,在6位氨基与其相连接的是一个脒基而不是通常的乙酰基。本品为抑菌剂,只作用于肠道阴性杆菌,MIC为0.015~0.16mg/L。铜绿假单胞菌、粪链球菌对本品耐药,其他革兰阳性球菌亦不敏感。对革兰阳性菌作用弱;对革兰阴性菌,包括大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、志贺菌、沙门菌和部分沙雷杆菌等有良好的抗菌作用;但对假单胞菌、吲哚阳性变形杆菌、奈瑟菌和肠球菌等无效。
 分类名称
一级分类:抗生素 二级分类:青霉素类 三级分类: 
 药品英文名
Mecillinam
 药品别名
氮卓脒青霉素、氨卓西林、Amidinocillin、Coactin、FL-1060、Mecillinamum、Selexid Vial、Selexidin
 药物剂型
1.注射剂(粉):0.4g;2.注射剂:0.5g,1.0g。
 药理作用
美西林是一类新的6-APA衍生物,在6位氨基与其相连接的是一个脒基而不是通常的乙酰基。本品为抑菌剂,只作用于肠道阴性杆菌,MIC为0.015~0.16mg/L。铜绿假单胞菌、粪链球菌对本品耐药,其他革兰阳性球菌亦不敏感。对革兰阳性菌作用弱;对革兰阴性菌,包括大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、枸橼酸杆菌、志贺菌、沙门菌和部分沙雷杆菌等有良好的抗菌作用;但对假单胞菌、吲哚阳性变形杆菌、奈瑟菌和肠球菌等无效。
 药动学
口服不吸收,必须注射给药。按10mg/kg剂量静脉注射(历时15min),间隔4h给第2次药后,平均Css最高为47~55μg/ml,最低为1.2~2.0μg/ml,半衰期为51~55min。注射后,70%的药物可经尿排泄,尿中活性药物浓度在30min内可达1000μg/ml;静脉滴注4~6h后,尿药浓度为97~135μg/ml。在许多器官及胆汁中都有活性药物存在。医学全在/线www.med126.com
 适应证
临床适用于敏感菌所致单纯性或复合性尿路感染,以及由此引起的败血症
 禁忌证
对本药或其他青霉素类药过敏者。
 注意事项
1.交叉过敏:对一种青霉素类药过敏者可能对其他青霉素药过敏,也可能对青霉胺或头孢菌素过敏。2.慎用:(1)妊娠前三个月孕妇;(2)哺乳期妇女;(3)严重肝、肾功能障碍者。3.药物对检验值或诊断的影响:少数患者用药后可出现中性粒细胞、白细胞减少,氨基转移酶、碱性磷酸酶一过性升高等。
 不良反应
1.可致过敏性休克和其他过敏性反应。2.其他不良反应有嗜酸粒细胞增多血小板增多,尚有转氨酶值升高、碱性磷酸酶值升高、腹泻、恶心、眩晕、贫血、中性粒细胞减少、白细胞减少以及注射部位局部刺激症状等。
 用法用量
1.成人:(1)肌内注射:单独给药时,每天60mg/kg,分4~6次做深部肌内注射;与其他β-内酰胺类抗生素联用时,每天40mg/kg,分3次给药。一般疗程为7~10天,对于复合感染,则需延长疗程。医.学全在线www.med126.com(2)静脉给药:单独使用时,每天60mg/kg,分4~6次给药;与其他β-内酰胺类抗生素联用时,每天40mg/kg,分4次给药;缓慢静脉注射(不少于4~6min)或静脉滴注。一般疗程为7~10天,对于复合感染,则需延长疗程。2.儿童:(1)静脉注射:每天30~60mg/kg,每天量分4次静脉注射。(2)静脉滴注:每天30~60mg/kg,每天量分2~4次静脉滴注。
 药物相应作用
1.本药与其他青霉素(如氨苄西林哌拉西林等)或头孢菌素(如头孢唑林、头孢孟多、头孢西丁等)联用有协同抗菌作用。2.本药与氨基糖苷类药如庆大霉素合用有协同抗菌作用。3.本药与丙磺舒合用后排泄时间明显延长,可使美西林血药浓度升高。
 专家点评
本品主要用于由肠杆菌、沙门菌属、志贺菌、痢疾杆菌等革兰阴性菌(铜绿假单胞菌除外)所致的急性、单纯性和复杂性尿路感染、膀胱炎肾盂肾炎、菌痢和伤寒。国外曾报道,对433例急性膀胱患者应用本品,每次25~40mg,每天3~4次,连续7~10天,结果有效率为90%,而使用阿莫西林的对照组有效率为82%,使用头孢拉定的有效率为91%。医学全/在线www.med126.com
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