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| 一级分类：抗生素 二级分类：氨基糖苷类 三级分类： | |
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| 硫酸萘替米星、立克菌星、奈克星、奈替霉素、硫酸乙基西梭霉素、乙基西梭霉素、乙基紫苏霉素、N-乙基西索米星、Gertomycin、Netilyn、Sch-20569 | |
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| 注射剂：50mg(1ml)，100mg(2ml)。 | |
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| 本药属氨基糖苷类药。其作用机制是通过作用于细菌体内的核糖体，抑制细菌蛋白质合成，并破坏细菌细胞膜的完整性，致使细菌细胞膜破裂、细胞死亡。本药对大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、荚膜杆菌属、肠杆菌属、肺炎杆菌等革兰阴性菌具有很强的抗菌活性；对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌也有一定活性，但对链球菌、肠球菌、肺炎球菌抗菌作用较弱。本品抗菌谱与庆大霉素近似。 | |
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| 硫酸奈替米星口服吸收差，肌注后吸收迅速。正常人一次肌注1mg/kg，30～60min内达到血药浓度峰值，约为3.76mg/L；一次静脉滴注(30min内滴完)2mg/kg后的血药峰浓度可达16.5mg/L。本药吸收后广泛分布于各主要脏器和各体液中，但在脑脊液和胆汁中浓度较低。在化脓性支气管炎患者的支气管分泌物中，浓度可达血药浓度的19%。由于药物可进入腹腔积液或间质液中，因此，此类患者的血药浓度常低于其他患者。本药蛋白结合率很低，在体内不代谢。80%的药物在24h内随尿液排出，尿液中药物浓度可超过100μg/ml。本药的半衰期约为2～2.5h，且不随用药途径变化，但剂量加大时半衰期可延长(按3mg/kg给药，半衰期为3h)。 | |
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| 主要适用于治疗敏感菌所致的下列感染:1.呼吸系统感染。2.泌尿生殖系统感染。3.胃肠道感染。4.胆道感染。5.妇科感染。6.皮肤及软组织感染。7.骨及关节感染。8.败血症。9.手术后感染。 | |
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| 1.对本药或其他氨基糖苷类药过敏者；2.对杆菌肽过敏者。 | |
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| 1.交叉过敏:对一种氨基糖苷类药物过敏者可能对其他氨基糖苷类药也过敏。2.慎用：(1)因药物引起听力下降者；(2)肝、肾功能严重不全者；(3)重症肌无力或震颤麻痹者；(4)孕妇；(5)老年人；(6)早产儿和新生儿。3.少数患者用药后可出现尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酐、碱性磷酸酶升高。医学全在/线www.med126.com4.长期用药时应常规检查肝、肾功能和血象；因本药的毒性反应与其血药浓度密切相关，对于肾功能不全者或长期用药者应进行血药浓度监测。5.连续应用时间不宜超过14天。听力不佳者慎用。6.用药期间应多饮水。 | |
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| 本药不良反应与庆大霉素基本相似，但耳、肾性在氨基糖苷类抗生素中最低。1.耳毒性：前庭功能失调，耳蜗神经损害。2.肾毒性：主要损害近端肾曲管。可出现蛋白尿、管型尿，继而出现红细胞尿，尿量减少或增多，进而发生氮质血症、肾功能减退、排钾增多等。3.神经肌肉阻滞：本药具有类似箭毒阻滞乙酰胆碱和络合钙离子的作用，能引起心肌抑制，呼吸衰竭等。4.过敏反应：可出现皮疹、荨麻疹、药物热、粒细胞减少等过敏症状，偶可致过敏性休克。5.本药可干扰正常菌群。长期应用可导致非敏感菌过度生长。6.有出现面部及四肢麻木、周围神经炎、视力模糊等症状的报道。7.有出现暂时性肝功能损害(氨基转移酶升高)的报道。 | |
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| 1.成人:(1)肌内注射：①单纯性泌尿系感染:每8小时1.3～2.2mg/kg；或每12小时2～3.25mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。②复杂性尿路感染:每12小时1.5～2mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。近来有报道，每天4.5～6mg/kg，1次肌注，效果好，且不良反应较少。(2)静脉滴注：①单纯性泌尿系感染:每8小时1.3～2.2mg/kg；或每12小时2～3.25mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。②复杂性尿路感染:每12小时1.5～2mg/kg，疗程7～14天。每天最高剂量不超过7.5mg/kg。(3)肾功能不全时剂量:肾功能不全者应调整剂量或延长给药间隔时间。(4)透析时剂量:血液透析后应按1mg/kg追加1次。2.儿童:(1)肌内注射：①新生儿(6周龄以内):每12小时2～3mg/kg，疗程7～14天。医学全.在线www.med126.com②对6周以上婴儿和12岁以下儿童:每8小时1.7～2.3mg/kg；或每12小时2.5～3.5mg/kg，疗程7～14天。(2)静脉滴注：①新生儿(6周龄以内):每12小时2～3mg/kg，疗程7～14天。②对6周以上婴儿和12岁以下儿童:每8小时1.7～2.3mg/kg；或每12小时2.5～3.5mg/kg，疗程7～14天。 | |
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| 1.与苯唑西林或氯唑西林联用对金黄色葡萄球菌有协同抗菌作用。2.与阿洛西林或羧苄西林联用对多数铜绿假单胞菌具有协同抗菌作用。3.用于严重的革兰阴性菌感染，可与青霉素(羧苄西林、磺苄西林除外)或头孢菌素联合使用，与青霉素合用时需分开给药。4.与碱性药(如碳酸氢钠、氨茶碱等)联用，可增强抗菌活性，但同时也相应增加药物毒性。5.与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮等)联用可致神经肌肉阻滞作用加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。6.与右旋糖酐合用可增加肾毒性。7.与强利尿药(如呋塞米、依他尼酸等)联用可增加肾毒性。8.与头孢菌素类合用可增加肾毒性。9.与其他有耳毒性的药物(如红霉素等)联用可增加耳毒性。10.与甲硝唑联合应用，可用于未明确发热患者的经验治疗。11.与麻醉药联合应用应慎重。 | |
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| 本品为西索米星的半合成衍生物，抗菌谱与庆大霉素相似，对革兰阴性菌和大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等有较强的抗菌活性。本药作用特点是对氨基糖苷乙酰转移酶AAC(3)稳定，对产生该酶而使卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素、西索米星等耐药的菌株有较强抗菌活性。本药对铜绿假单胞菌的抗菌作用弱于妥布霉素。本品的肾、耳毒性较其他氨基糖苷类抗生素低。国内报道，应用本品治疗败血症4例、伤寒3例、呼吸系统感染9例、尿路感染12例、菌痢16例和其他感染6例，共50例。每天剂量3～6mg/kg，分2次注射。平均疗程8.4天。治疗总有效率90%，细菌学清除率为81%。治疗中除3例有短暂头晕以外，未见严重耳毒性反应。10例患者出现皮疹、BUN和肌酐升高、尿管型和蛋白尿。注意监测血药浓度，峰浓度不宜超过10～16μg/ml。医学全.在线www.med126.com奈替米星对多种常见致病菌有高度抗菌活性，对某些氨基糖苷类抗生素耐药菌仍有作用，耳肾毒性较低，可以作为革兰阴性菌严重感染、肾功能减退或免疫缺陷患者继发感染而考虑的首选药物。体外药敏试验显示，本品的药物敏感率大于阿米卡星，73%对庆大霉素耐药和92.9%对环丙沙星耐药的大肠杆菌对本品敏感。 | |
