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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 呼吸系统药物 > 正文:氧化亚氮的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

氧化亚氮

氧化亚氮副作用;别名:笑气、一氧化二氮、Nitrous Oxyce、Laughing gas;氧化亚氮适应症:适用于休克及危重患者麻醉及各类大小手术。;氧化亚氮药理学作用:氧化亚氮虽然麻醉性能极弱,但因毒性低微、镇痛作用强、诱导和苏醒快、无刺激性和可燃性,故至今仍广泛应用。它与吸入性全麻药、静脉全麻药合并,组成复合麻醉。若与神经安定镇痛药(氟哌利多芬太尼)合用,即为神经安定麻醉。由于氧化亚氮对循环功能影响小,常用于休克及危重患者麻醉。氧化亚氮临床使用浓度应控制在70%以下,以免发生缺氧。当用氧化亚氮行复合麻醉时,其吸入浓度一般维持在50%左右。
 分类名称
一级分类:呼吸系统药物 二级分类:降低肺血管阻力及肺动脉高压的药物 三级分类: 
 药品英文名
Nitrous Oxide
 药品别名
笑气、一氧化二氮、Nitrous Oxyce、Laughing gas
 药物剂型
75%氧化亚氮的麻醉效能仅相当于0.5%~1%氟烷。其镇痛作用强,20%氧化亚氮产生的镇痛作用相当于15mg吗啡
 药理作用
氧化亚氮虽然麻醉性能极弱,但因毒性低微、镇痛作用强、诱导和苏醒快、无刺激性和可燃性,故至今仍广泛应用。它与吸入性全麻药、静脉全麻药合并,组成复合麻醉。若与神经安定镇痛药(氟哌利多芬太尼)合用,即为神经安定麻醉。由于氧化亚氮对循环功能影响小,常用于休克及危重患者麻醉。氧化亚氮临床使用浓度应控制在70%以下,以免发生缺氧。当用氧化亚氮行复合麻醉时,其吸入浓度一般维持在50%左右。
 药动学
氧化亚氮吸入浓度达80%以上时有发生缺氧的危险。医/学全在线www.med126.com吸入氧化亚氮超过15min,血液中可溶解大量氧化亚氮,当停止吸入时,体内的大量N2O可迅速从血液进入肺泡,使肺泡内氧被稀释而造成“弥散性缺氧”,为避免其发生,停止吸N2O后应继续吸纯氧5~10min。
 适应证
适用于休克及危重患者麻醉及各类大小手术。
 禁忌证
本品在血中溶解度比氮气大35倍,故易进入体内密封的气腔,故禁用于肠梗阻气胸和空气栓塞患者。
 注意事项
本品不能单独进行全麻,适用于复合麻醉,与含氟全麻药复合,可加速诱导,同时可减低含氟麻醉药的用量。与静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、肌松药复合,组成“静脉复合麻醉”,与神经安定镇痛药合用即为“神经安定复合麻醉”。
 不良反应
吸入时浓度达70%以上时有发生缺氧的危险。而以吸入60%氧化亚氮与40%氧的比例最为恰当。吸入超过15min后,血液中溶解大量氧化亚氮,停止吸入后,体内的大量氧化亚氮从血液中进入肺泡,稀释肺泡内氧,造成弥漫性缺氧,故在停止吸入本品后,应继续吸纯氧5~10min,以避免其发生。
 用法用量
必须具备有气流量表的麻醉机,以准确地指示每分钟氧化亚氮和氧的流量,一般先用静脉全麻作诱导,尔后用半开放或半关闭装置吸入氧化亚氮和氧混合气体作维持。医学全/在线www.med126.com吸入氧化亚氮前,应先用高流量氧作肺泡气去氮,停吸氧化亚氮时必须给氧。
 药物相应作用
与其他药合用时能改变与其合用药的作用,如与含氟麻醉药合用时,可减轻对心血管的抑制作用;与吗啡或芬太尼合用时,可加重后者对循环的抑制作用,本品的浓度、用量可减少。
 专家点评
本品有强大镇痛作用。20%浓度所产生的镇痛作用相当于吗啡15mg。镇痛浓度随浓度增加而增强。肌松作用差,吸入80%浓度时,肌松作用仍不满意。使用中的主要危险是缺氧。在吸入中需充分供氧,避免使用高浓度,加强吸入浓度的监测,及脉率和血氧饱和度的监测。在氧化亚氮,氧流量外装置不准确时,也不要使用本品。医学全在/线www.med126.com现应用较少。
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