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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 血液系统药物 > 正文:右旋糖酐70的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

右旋糖酐70

右旋糖酐70副作用;别名:多聚葡萄糖-70、葡聚精、右旋糖酐-70、中分子右旋糖酐、Dextran-70、Dextranum 70、Macrodex、Medium Molecular Dextran;右旋糖酐70适应症:1.主要用于防治低血容量休克,如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克。2.用于预防手术后的血栓形成和血栓性静脉炎。3.用于防治微循环血栓及播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)。4.与阿司匹林、双嘧达莫合用以治疗栓塞性血小板减少性紫癜。;右旋糖酐70药理学作用:本药平均分子量约7000,与人白蛋白相近,能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外的水分以补充血容量,从而维持血压;能使已聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环和组织灌流,防止休克后期的血管内凝血;能抑制凝血因子Ⅱ的激活,使凝血因子Ⅰ和凝血因子Ⅷ的活性降低,这和其抗血小板作用均可防止血栓形成。本药扩充血容量作用和抗血栓作用较右旋糖酐-40强。
 分类名称
一级分类:血液系统药物 二级分类:血容量扩充药物 三级分类: 
 药品英文名
Dextran 70
 药品别名
多聚葡萄糖-70、葡聚精、右旋糖酐-70、中分子右旋糖酐、Dextran-70、Dextranum 70、Macrodex、Medium Molecular Dextran
 药物剂型
1.葡萄糖注射剂(中分子右旋糖酐葡萄糖注射剂,含葡萄糖5%)30g(500ml);2.氯化钠注射剂(中分子右旋糖酐氯化钠注射剂,含氯化钠0.9%)30g(500ml)。
 药理作用
本药平均分子量约7000,与人白蛋白相近,能提高血浆胶体渗透压,吸收血管外的水分以补充血容量,从而维持血压;能使已聚集的红细胞和血小板解聚,降低血液黏滞性,从而改善微循环和组织灌流,防止休克后期的血管内凝血;能抑制凝血因子Ⅱ的激活,使凝血因子Ⅰ和凝血因子Ⅷ的活性降低,这和其抗血小板作用均可防止血栓形成。本药扩充血容量作用和抗血栓作用较右旋糖酐-40强。
 药动学
本药经静脉输入后,血药浓度在最初3~4h内下降较迅速,以后则下降缓慢,并在血液中存留时间较长,部分暂时储存于单核-吞噬细胞系统而被逐渐代谢。本药经肾脏排泄,1h内排出30%,24h内排出60%。
 适应证
1.主要用于防治低血容量休克,如出血性休克、手术中休克、烧伤性休克。2.用于预防手术后的血栓形成和血栓性静脉炎。3.用于防治微循环血栓及播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)。4.与阿司匹林双嘧达莫合用以治疗栓塞性血小板减少性紫癜
 禁忌证
1.血小板减少症等出血性疾病、充血性心力衰竭等血容量过多者(因本药抗血栓作用强,更易致出血)。医学/全在线www.med126.com2.严重肝、肾功能不全者。
 注意事项
1.慎用:(1)有过敏反应者;(2)心、肝、肾功能不良者。2.用药前取0.1ml本药做皮内实验,观察15min,滴注速度宜慢并严密观察。2.本药用量过大会出现低蛋白血症、出血倾向或出血(如鼻出血、齿龈出血、皮肤黏膜出血、创面渗血、血尿、经血增多等),实验室检查有红细胞集聚明显、血沉加快。因此,本药每天用量不应超过1 500ml。3.输入本药后若血红蛋白未见升高者,应立即停药。4.本药与双嘧达莫和维生素B12在同一溶液中混合可发生变化。5.本药不改变血型,但能干扰血型检验和配血。用本药前应事先验好血型。
 不良反应
1.少数患者用药后可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、红色丘疹等皮肤过敏反应,也可引起哮喘发作。医/学全在线www.med126.com极少发生过敏性休克,多在首次输入本药数滴至数毫升时出现胸闷、面色苍白、血压下降甚至休克,经及时抢救后一般能恢复。2.偶见发热。一类为热原反应,多在用药1~2次后出现,表现为寒战、高热;另一类是在多次用药或长期用药停药后,出现周期性高热或持续性低热,少数尚可见淋巴结肿大、关节痛。3.随着右旋糖酐分子量的加大,使红细胞的聚集更多、更明显。
 用法用量
静脉滴注:1.成人:每次给药500ml,以每分钟20~40ml输入;每天最大量不超过1 000~1 500ml,在15~30min左右输入全量。2.儿童:每次按10~15ml/kg给药。
 药物相应作用
1.血浆制品和抗血小板药能增强本药作用。2.与卡那霉素、庆大霉素和巴龙霉素合用,可增加后者的肾毒性。3.硫喷妥钠与本药同时使用能产生沉淀,降低本药药效。
 专家点评
成品为6%的溶液,半衰期为14h,其作用与白蛋白相似,每克能增加血容量18ml,维持胶体渗透压的时间比低分子右旋糖酐长,改善微循环作用不及低分子右旋糖酐。医学/全在线www.med126.com适用于治疗低血容量性休克以增加血浆容量,维持血压。也用于出血性休克的急救,各种血栓性疾病,如血栓性静脉炎、心肌梗死、脑血栓和预防术后血栓形成。
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