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| 一级分类：神经系统药物 二级分类：抗抑郁药物 三级分类：三环类药 | |
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| 阿密替林、依拉维、氨三环庚素、Amyzol、Adepil | |
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| 1.片剂：10mg，25mg；2.缓释片：50mg。 | |
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| 本品为三环类抗抑郁药的代表药之一。抑郁作用与丙米嗪相似，但镇静和抗毒蕈碱作用较强。适用于各种抑郁症及抑郁状态。对伴有明显焦虑、激动不安症状的患者尤为适用。改善抑郁症状显效较慢，一般需时2周以上。 | |
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| 口服后迅速被吸收，约6h达血药峰值。本品可减缓胃肠运动，过量时尤为明显。在肝内进行广泛的首过代谢，主要代谢物为具有活性的去甲替林。本品及去甲替林经羟基化、N-氧化的代谢途径，以游离的或与葡萄糖醛酸结合随尿排出。本品及去甲替林能分布全身，分布容积为5～10L/kg。蛋白结合率为82%～96%。t1/2为9～36h。本品能透过胎盘，亦可进入乳汁。 | |
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| 1.阿米替林适用于治疗各型抑郁症或抑郁状态。对焦虑性抑郁症、激越性抑郁症疗效较好，对抑郁性神经症亦有效。2.亦用于治疗小儿遗尿。 | |
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| 1.对本药过敏者；2.严重心脏病、高血压者；3.肝、肾功能不全者；4.青光眼患者；5.排尿困难、尿潴留者；6.甲状腺功能亢进者。 | |
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| 1.慎用：(1)癫痫患者或有癫痫发作倾向者；(2)前列腺炎、膀胱炎患者；(3)5岁以下儿童；(4)支气管哮喘患者；(5)哺乳期妇女。2.药物对老人的影响：老年患者因代谢及排泄能力下降，对本药的敏感性增强，用药时剂量一定要减小。使用中应格外注意防止直立性低血压。3.药物对妊娠的影响：阿米替林可透过胎盘。动物试验表明，孕期服用大剂量的阿米替林将导致对胎仔的不良影响，但人类孕期用药的安全性尚不清楚。4.药物对哺乳的影响：阿米替林可经乳汁排泄。由于阿米替林对哺乳期婴儿有潜在的不良影响，故用药时应权衡利弊。5.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)白细胞计数；(2)肝功能；(3)心电图。医学全.在线www.med126.com6.使用阿米替林时，用量必须注意个体化。7.宜在饭后服药，以减少胃部刺激。8.开始服药时常先出现镇静，抗抑郁的疗效需在1～4周之后才明显。9.维持治疗时，可每晚1次顿服。但老年、少年与心脏病患者仍宜分服。10.对易发生头昏、萎靡等不良反应者，可在晚间1次顿服，以免影响白天工作。11.停药后，本药的作用至少可持续7天，所以停药期间仍应继续观察服药期间的所有反应。12.不可突然停药，否则会引起恶心、头痛、胃部不适，疲乏或病情恶化，宜在1～2个月内逐渐减少用量。13.本药可导致机体的光敏感性增加，所以应避免长时间暴露于阳光或日光灯下，穿保护性衣服或使用保护性屏障。14.已用单胺氧化酶抑制药者，至少停药10～14天后才能用本药。15.服用阿米替林的同时进行电休克治疗可能增加危险性。因此，除非很有必要，一般不联合进行上述治疗。如有可能，应停药几天后再给予电休克治疗。16.本药可导致精神分裂症患者的精神症状加重；偏执狂患者的症状恶化；抑郁患者，尤其是双相障碍患者可出现躁狂和轻躁狂。在这些情况下，阿米替林的剂量应减少或同时服用心境稳定剂(如碳酸锂)、镇静剂(如奋乃静或氯丙嗪等)。17.过量症状包括因显著抗毒蕈碱作用引起的兴奋和不宁、口干、瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、肠梗阻。严重的症状有不同程度的意识障碍(如昏迷)、惊厥和肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制。在恢复之后还可能发生致命的心率失常。谵妄、意识错乱、激惹和幻觉也常出现于恢复期。如抢救不力，死亡率较高。 | |
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| 1.治疗抑郁症：开始口服每次25mg，每天2次，根据需要可逐渐增加至每天150mg。维持量为每天50～100mg。至少服用3个月，然后必须逐渐停药。住院患者可给予每天200mg，偶可应用每天300mg。医学/全在线www.med126.com青少年和老年患者剂量减半，夜间1次服用。2.治疗儿童遗尿病：6～10岁使用10～25mg；11岁以上25～50mg。睡前服。3.用于缓解慢性神经痛，剂量小于治疗抑郁症。 | |
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| 1.氯氮、奥芬那君可增强阿米替林的抗胆碱能作用。2.吩噻嗪类药可增强本药的作用。3.西咪替丁、哌甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞药及抑制细胞色素P450同工酶的药物可降低本药的代谢，导致血药浓度增高，引起中毒症状。4.本药可增强中枢抑制药(如哌替啶等)的作用。5.与单胺氧化酶抑制药合用或相继应用时，可增强不良反应，症状类似阿托品中毒症状，换用药物时须间隔2周。6.本药能增加抗感冒药、止咳药、减肥药的副作用。7.口服避孕药或含雌激素的药物可增加本药的不良反应并降低疗效。8.硫糖铝可明显影响本药的吸收，使阿米替林曲线下面积减少50%。9.巴比妥类药物及其他酶诱导药(如利福平和一些抗癫痫药)可增加三环类抗抑郁药的代谢，降低血浆药物浓度，降低它们的抗抑郁作用。10.本药可削弱麻黄碱的间接拟交感作用，可阻断神经末梢对麻黄碱的摄取，从而抑制去甲肾上腺素的释放。11.倍他尼定，异喹胍、胍乙啶和可乐定的抗高血压作用可因服用三环类抗抑郁药而减弱。12.阿米替林与抗惊厥药合用，可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，故须调整抗癫痫药的用量。13.据报道，同时服用本药和戒酒硫可引起谵妄。14.当三环类抗抑郁药与可延长Q-T间期的药物(包括抗心率失常药物，如奎尼丁；抗组胺药物，如阿司咪唑、特非那定；某些抗精神病药物，如匹莫齐特、舍吲哚、西沙比利、卤泛群、索他洛尔)合用时，可能会增加室性心率失常的危险性。15.同时服用本药和甲状腺激素易导致心律失常。16.吸烟可使本药血浓度降低。17.本药可提高机体对酒精的反应性。过量饮酒导致酒精中毒。 | |
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| 具有抗抑郁及较强的镇静作用。可使抑郁症患者的情绪提高，对思考缓慢、行动迟缓及食欲缺乏等症状可有所改善，疗效略快于丙咪嗪。因价格低，过去是临床上最常用的抗抑郁药物。现临床应用有减少趋势。医学全在/线www.med126.com | |
