|
| 一级分类：神经系统药物 二级分类：抗躁狂药 三级分类： | |
|
|
|
| 锂盐、Ns-16895、Camcolit、Lithobid | |
|
| 1.片剂：0.125g，0.25g，0.5g；2.缓释片：0.3g；3.胶囊：0.25g，0.5g。 | |
|
| 碳酸锂为抗躁狂药，有明显抑制躁狂症的作用，还可改善精神分裂症的情感障碍。其作用机制目前尚未确定。据研究推测，本药具有稳定情感作用，可能由于锂离子影响钾、钠离子的三磷腺苷酶活性，降低儿茶酚胺类神经递质含量所致。亦有人认为锂盐可抑制腺苷酸环化酶而降低环磷酸腺苷含量，从而降低多巴胺受体的敏感性，产生药效。此外，碳酸锂尚可促进5-羟色胺合成，使5-羟色胺含量增加，亦有助于情绪的稳定。据文献报道，碳酸锂对造血系统有一定影响，有升高外周白细胞的作用，对再生障碍性贫血、放疗和化疗引起的粒细胞减少症及其他各种病理性及医源性白细胞减少，均有一定疗效。 | |
|
| 口服吸收快而完全。单次服药后经0.5h或4h(缓释片)血药浓度达峰值。按常规给药，约6～7天达稳态血药浓度。广泛分布于全身各组织。在体内不降解，无代谢产物，也不与蛋白质结合。绝大部分经肾排出，80%可由肾小管重吸收。肾脏排出锂剂的速度因人而异，特别是与血浆内钠离子有关。血浆内钠离子浓度高，则锂盐浓度降低，排出速度快，反之则排出慢。仅微量从乳汁、泪液、精液、汗水或唾液中排出体外。碳酸锂在成人体内的半衰期平均为24h，少年为18h，而老年人则为36～48h。 | |
|
| 1.主要用于治疗躁狂抑郁症的躁狂状态、躁狂抑郁症的躁狂抑郁交替发作以及躁郁症缓解期的维持治疗。2.也可用于粒细胞减少、再生障碍性贫血。3.还可用于月经过多、急性志贺菌病。 | |
|
| 1.心血管疾病者；2.中枢神经系统疾病(如癫痫或帕金森病)患者；3.脱水者；4.糖尿病患者；5.甲状腺功能低下者；6.肾功能不全者；7.严重衰弱者；8.严重感染者；9.尿潴留及用低钠饮食者；10.孕妇；11.哺乳期妇女；12.儿童。 | |
|
| 1.慎用：老年患者。2.药物对儿童的影响：12岁以下儿童服用锂剂的安全性和有效性均不明确，故不推荐使用本药。3.药物对妊娠的影响：妊娠期(特别是妊娠初期的三个月)，勿用碳酸锂。因为尚未排除本药对胎儿致畸的可能。此外，一般治疗用量时的血药浓度，于分娩之前或产程中，对孕妇及胎儿均可产生影响，须加注意。4.药物对哺乳的影响：碳酸锂可自母乳中排出，影响受乳婴儿，服药期间最好不哺乳。医学全在/线www.med126.com5.药物对检验值或诊断的影响：(1)本药可引起心电图异常，如T波平坦或U波突起。(2)可引起尿糖阳性、蛋白尿，香草杏仁酸(VMA)排出增多。6.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)肾功能。(2)血锂含量测定：须在末次服药后12h采集血液标本。治疗期间一般每隔2周进行一次血锂含量测定，直到病情稳定时为止。(3)甲状腺功能测定：碳酸锂可抑制甲状腺活动，长期维持治疗防止躁郁症复发时可在治疗期间加服甲状腺制剂。(4)白细胞计数与分类：锂可引起可逆性的白细胞增高。7.锂剂的毒性随血清药物浓度的增高而增大，常用量和中毒量比较接近。锂剂的血药浓度高于1.5meq/L时，引起毒性反应的可能性比血药浓度低于1.5meq/L的可能性高。但对锂剂敏感者在浓度低于1.5meq/L时也可出现毒性症状。所以应有血药浓度监测和急救设施。当出现不同程度的中毒症状时，应立即停药或减量。8.在急性躁狂发作状态下．患者对碳酸锂的耐受很高，但随着躁狂症状的好转，这种耐受情况会下降，故需及时调整用量。国内经验提示，在治疗急性躁狂症时，碳酸锂的浓度可掌握在0.8～1.2mmol/L；维持治疗时碳酸锂的浓度可掌握在0.6～0.8mmol/L。对严重急性躁狂患者，一般主张先用本药与氯丙嗪或氟哌啶醇合用，待急性症状控制后再单用碳酸锂维持。9.若治疗过程中出现持续的呕吐、腹泻、高热，或其他原因所致的体液大量丢失(如日晒及大量出汗)，极易导致血锂浓度逐渐增高，应注意调整用量及补充体液和钠的摄入量，必要时停药。10.锂剂可降低肾小管对钠盐的重吸收，因而可导致低钠血症，且钠盐能促进锂盐经肾脏排泄，故患者应在用药期间保持正常饮食，包括摄入食盐及足够的液体(2500～3000ml)。11.过量反应：早期中毒症状包括腹泻、嗜睡、食欲缺乏、肌肉无力、呼吸困难、恶心、呕吐、言语不清、震颤。重度中毒症状包括视物模糊、笨拙、意识错乱、惊厥、眩晕、多尿和严重震颤，也可能发生癫痫、昏迷甚至死亡。12.过量的处理：(1)催吐或小容量洗胃。(2)保持体液、电解质平衡，监测肾功能。(3)每3小时测量一次血浆锂浓度，直到锂浓度低于1.0meq/L为止。(4)对于严重中毒者，可间断血透和(或者)给予一次静脉滴注渗透性利尿药(乙酰唑胺或甘露醇)。(5)避免感染。 | |
|
| 1.可见恶心、呕吐、双手震颤等，可能是消化道和中枢神经反应，也可能是早期中毒症状。 | |
|
| 口服给药：1.躁狂症急性发作期：治疗期开始时每次0.25～0.5g，每天3次，以后参照血锂浓度调整用量。维持治疗，开始为每次0.25g，每天3次，然后参照血锂浓度调整用量。医学全在.线www.med126.com缓释片：治疗期每天0.9～1.5g，分1～2次服，维持治疗每天0.6～0.9g。2.粒细胞减少、再生障碍性贫血：每次0.3g，每天3次。3.月经过多症：月经第1天服0.6g，以后每天服0.3g，均分为3次服，共服3天，总量1.2g为1个疗程。每一月经周期服1个疗程。4.急性菌痢：每次0.1g，每天3次，首剂加倍。少数症状较重者，头1～3天每次剂量均可加倍，至症状及粪便明显好转后以原剂量维持2～3天，再递减剂量，约3～4天停药。除体温过高需用解热药外，均不加用其他任何药物。总疗程约为7～10天。 | |
|
| 1.与肌松药(如氯琥珀胆碱等)合用时，肌松作用增强，时效延长。2.与抗利尿药合用时，由于锂经肾排除减少，易导致锂中毒。3.当锂剂与利尿药或血管紧张素转换酶抑制药合用时应十分谨慎。因为钠盐的丢失将减少锂剂在肾脏的清除，从而造成锂盐的血清药物浓度增高，引起锂中毒。这些药物联用时，应减少锂剂的剂量，并监测锂剂的血浆药物浓度。4.吲哚美辛和吡罗昔康可显著增加锂剂的血药浓度。还有证据表明，其他非甾体类抗炎药也有相似的性质。这些药物与锂盐联用时，应监测锂盐的血药浓度。5.与氨茶碱、咖啡因、茶碱或碳酸氢钠合用可增加尿排出量，降低碳酸锂的血药浓度和药效。6.与氯丙嗪及其他吩噻嗪衍生物合用时，可使氯丙嗪的血药浓度降低40%。此外，锂中毒可出现恶心、呕吐的先兆。配伍应用后，吩噻嗪类药物的胃肠道不良反应往往会影响对锂中毒先兆的观察。7.去甲肾上腺素与碳酸锂合用，前者的升压效应下降。8.早期报道称，同时服用锂剂和氟哌啶醇有时可能出现一种脑病综合征(以虚弱、昏睡、发热、发抖、意识错乱、锥体外系症状、白细胞增多、血清酶增高、尿素氮、空腹血糖增高为主要特征)，随后出现不可逆性的大脑损害。锂剂和氟哌啶醇的联用与这些症状之间的相互关系尚未明确。不过，患者接受这样的联合用药治疗时应更仔细地监测早期神经中毒症状，如果出现上述症状就应立即停药。上述状况近年已不见报道。9.碘化物(如碘化钾等)与碳酸锂合用，可促使甲状腺功能低下。 | |
|
| 本品有明显的抑制躁狂症作用，能使躁狂患者情绪安定，使思维过速和动作过多的情况改善。医/学全在线www.med126.com对分裂情感性精神病和同期精神病有类似躁狂症状者亦可加用碳酸锂治疗、疗效尚好。本药能预防内因性情感性精神病的复发，对双相型的效果更好。 | |
