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您现在的位置: 医学全在线 > 药学理论 > 临床用药须知 > 妇产科用药 > 正文:雌三醇的副作用/药理作用/适应症/禁忌症/用法用量
    

雌三醇

雌三醇副作用;别名:欧维婷、Ovestin、Oestriol;雌三醇适应症:1.阴道给药、老年性阴道炎、外阴干燥、性交痛、宫颈炎、围绝经期综合征。2.人工流产、安放或取出节育环。3.女性尿频、尿痛和轻度尿失禁。4.手术后防止出血和出血性疾病、放疗或化疗所致白细胞下降以及前列腺增生。5.围绝经期综合征、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症。;雌三醇药理学作用:本品也是体内主要存在于尿中的一种天然雌激素。与雌二醇类似,但其作用较弱。其所具有的特点是,对子宫颈、阴道和外阴具有选择性作用。能有效地促进子宫颈的肌纤维增生,增加其柔软性,还能促进阴道内膜组织更新,使阴道上皮细胞正常化,这将有助于恢复阴道内的正常菌群和pH值,增强阴道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力。此外,本品还能直接对血管起作用,如降低血管的通透性和脆性,增加血小板的黏附性,缩短出血时间。还有迅速升高外周白细胞的作用。雌三醇为体内雌二醇的代谢产物,其口服雌激素活性约为雌酮的6倍。特点为对阴道和子宫颈管有选择性作用,而对子宫体及子宫内膜无影响。
 分类名称
一级分类:妇产科用药 二级分类:雌激素类及抗雌激素类药 三级分类: 
 药品英文名
Estriol
 药品别名
欧维婷、Ovestin、Oestriol
 药物剂型
1.片剂:1mg,5mg;2.注射剂:10mg(1ml);3.外用混悬剂:含雌三醇0.01%;新霉素氯霉素1%。滑石粉剂:含雌三醇0.01%,新霉素或氯霉素1%;4.阴道霜剂:0.01%~0.1%;5.阴道栓剂:0.5mg。
 药理作用
本品也是体内主要存在于尿中的一种天然雌激素。与雌二醇类似,但其作用较弱。其所具有的特点是,对子宫颈、阴道和外阴具有选择性作用。能有效地促进子宫颈的肌纤维增生,增加其柔软性,还能促进阴道内膜组织更新,使阴道上皮细胞正常化,这将有助于恢复阴道内的正常菌群和pH值,增强阴道上皮细胞对感染和炎症的抵抗能力。此外,本品还能直接对血管起作用,如降低血管的通透性和脆性,增加血小板的黏附性,缩短出血时间。还有迅速升高外周白细胞的作用。雌三醇为体内雌二醇的代谢产物,其口服雌激素活性约为雌酮的6倍。特点为对阴道和子宫颈管有选择性作用,而对子宫体及子宫内膜无影响。
 药动学
放射性14C标记的雌三醇静脉给药后,经胆汁排泄20%,剩余部分72h内可在尿内检出,排泄速度比起雌酮或雌二醇要快得多。14C标记的雌三醇葡糖醛酸苷结合物,在尿内迅速排泄。医学全/在线www.med126.com使用后一般1~3天起效,而持续时间较短。
 适应证
1.阴道给药、老年性阴道炎、外阴干燥、性交痛、宫颈炎、围绝经期综合征。2.人工流产、安放或取出节育环。3.女性尿频、尿痛和轻度尿失禁。4.手术后防止出血和出血性疾病、放疗或化疗所致白细胞下降以及前列腺增生。5.围绝经期综合征、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症。
 禁忌证
有过敏反应者禁用。禁用于乳腺增生、再生障碍性贫血、肝脏疾病及雌激素有关的肿瘤患者。
 注意事项
1.阴道给药有可能过量,出现恶心、呕吐和撤药性出血。没有特殊的解药,必要时给予对症处理。2.流行病学研究表明,激素替代疗法与静脉血栓栓塞的相关危险升高有关,尤其是肺栓塞。3.参见:雌二醇
 不良反应
1.参见雌二醇。医学/全在线www.med126.com2.因对子宫内膜作用很弱,故较少引起子宫出血。3.按规定方法治疗无效时,不宜增加剂量或延长治疗时间。
 用法用量
1.口服给药:(1)围绝经期综合征:每次1mg,每天1次,每月连用14~21天为1个疗程,可连用2~3个疗程;(2)人工流产、装取节育环、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症:经前一周或经期中口服,每次5mg,每天1~2次,每次月经周期服药总量应小于30mg;(3)前列腺增生症:每次2mg,每天3次,连用3周左右。2.阴道给药:子宫颈炎、老年性阴道炎,用鱼肝油混悬剂或滑石粉剂,局部涂搽或喷粉,每天1次,10次为1个疗程。也可用于雌三醇阴道霜剂局部擦或使用阴道栓。3.肌内注射:(1)早期人工流产和中期引产、子宫颈水肿或软化不良、宫口开全不良:肌内注射1~2次,每次10mg;(2)人工流产、装取节育环、绝育术、口服避孕药后出血及其他月经过多症:如病情较急,需迅速止血或减少出血量时,每次10mg,每天1次,用药1~2天;(3)前列腺增生症:每次10mg,隔日1次,用药3~5次,至症状缓解为止;(4)扁体摘除和子宫切除等出血:术前2天,每天10mg;(5)胃肠道肿瘤等癌性出血:肌内注射每天10mg,用药2~3天;(6)化疗或放疗所致白细胞骤降(小于3×109/L):每次10mg,每周2~3次,每月总量不宜超过30mg(女)或60mg(男);(7)外科出血及癌性出血:术前1天肌内注射10mg,术后必要时再注射10mg。4.局部涂搽0.01%~0.1%的乳膏或软膏,第1周内每天使用1次(0.5g),然后根据症状缓解情况逐渐减量维持(如每周使用2次)。对于尿失禁,有些妇女可能需要较高的维持量。
 药物相应作用
参见:雌二醇
 专家点评
本品的雌激素活性较小,对血管、下丘脑-垂体-性腺反馈系统和造血系统都有明显作用,能选择性地作用于女性生殖道远端和男性乳腺、睾丸、前列腺等处。常用于白细胞减少,各种月经病及妇女更年期综合征等。特点为对阴道和子宫颈管有选择性作用,而对子宫体及子宫内膜无影响。此外,尚有升高外周白细胞作用,还能降低血管的通透性和脆性。医学全在/线www.med126.com
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