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药 品 名 称 | 胺碘酮 |
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英 文 药 名 | Amiodarone |
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其 他 名 称 | Amiodar、Atlansil、Cardilol、Corbionar、L-3428、Leurquin、Miod-aron、Rythmarone、SKF-33134A、Sedacoron、Trangorex、Tranguarone、AmiodaroneHydrochloride、安碘达隆、安律酮、胺碘达隆、威力调心灵、乙胺碘呋酮、乙碘酮、盐酸胺碘酮、可达龙。 |
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药 理 作 用 | 本品属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。短时间静注时复极过度延长作用不明显。静注有轻度负性肌力作用，但通常不抑制左室功能。原为心绞痛药，具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。 |
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临 床 应 用 | 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。 |
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禁 忌 症 |
(1)严重窦房结功能异常者禁用。 (2)Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者禁用。 (3)心动过缓引起晕厥者禁用。 (4)各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。 (5)对本品过敏者禁用。 |
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不 良 反 应 |
(1)心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括： ①窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应。 ②房室传导阻滞。 ③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速。 ④促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。 ⑤静注时产生低血压。 以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠(或乳酸钠)或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5-10天。 (2)甲状腺： ①甲状腺机能亢进，可发生在停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，化验促甲状腺激素(TSH)下降。发病率约2%，服药数周至数月可完全消失，少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗。 ②甲状腺机能低下，发生率1%-4%，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下，TSH下降，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。 (3)胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。 (4)神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征。 (5)皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1-2年)才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。 (6)肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。 (7)肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者(一日0.8-1.2g)。主要产生过敏性肺炎，致纤维化性肺泡炎。病变表现肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及2型肺细胞增生，有纤维化，小支气管腔闭塞。临床表现有胸闷气短、干咳及胸痛等，严重者可致死。实验室检查可显示限制性肺通气功能障碍，血沉增快及血液白细胞增高。肺部发生上述病症者停药并用肾上腺皮质激素治疗。 (8)其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。 |
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制 剂 规 格 | (盐酸盐)片剂0.1g，0.2g；胶囊剂0.1g，0.2g；注射剂0.15g；3ml:0.15g。 |
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注 意 事 项 |
(1)病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、QT间期明显延长、心动过缓及碘过敏者禁用。 (2)甲状腺功能紊乱、肝肾功能不全者及孕妇、哺乳期妇女慎用。 (3)病人服药后避免在日光下曝晒。 (4)服药期间应经常复查心电图。 (5)服用本品生效后需继续服药维持疗效，停药后容易复发，长期服药者可考虑间歇用药，每周服5日，停2日或在服药1月内停用7-10日。 (6)如出现角膜微小沉淀，可用1％甲基纤维素滴眼。 (7)达作用高峰较慢，故宜尽早用药。 (8)本品能提高奎尼丁、安搏律定和普鲁卡因胺的血药浓度。 (9)能增加钙离子拮抗药及β受体阻滞药对窦房结、房室结及心肌收缩力的抑制作用。 (10)与单胺氧化酶抑制剂同用，使本品代谢减低。 |
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参 考 文 献 |
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社 邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社 国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社 徐叔云，2004．临床药理学第三版．北京：人民卫生出版社 |
