编号
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1502-抗结核药
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总例数
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80例
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性别例数
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男50例,女30例
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治疗组例数
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40例
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对照组例数
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40例
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年龄区间
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治疗组:16~62岁;对照组:17~60岁
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平均年龄
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治疗组:34.4岁;对照组:35.2岁
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疾病
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结核性胸腔积液
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并发症
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药品通用名称
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异烟肼
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药品商品名称
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药品英文名称
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Isoniazid
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剂型
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规格
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批准文号
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生产厂家
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分类
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化学药品
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用药目的
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治疗
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用法用量
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(1)化疗方案:2组病例均采用2HRZS/4HR化疗方案。即强化期2月,异烟肼(H)0.3 g,一日一次;利福平(R)0.45g,一日一次;吡嗪酰胺(z)1.5 g,一日一次;皆晨间空腹顿服。链霉素(S),0.75 g,一日一次,肌注。巩固期4月,H 0.3 g,一日一次;R 0.45 g,一日一次;皆晨问空腹顿服。6月末如胸液未完全吸收继续化疗巩固。(2)激素:2组病例均在抗结核3 d后顿服强的松30 mg/d,1周后逐渐减量至停用,疗程6周。(3)治疗组病人首先在患侧腋后线7~9肋问行B超检查进行置管定位,将套管针刺入胸膜腔后,用直径0.3 cm长40 cm硅胶管送入胸腔3~5 cm,固定引流管,外接水封闭式引流瓶,让胸水自然流出,继用限速夹调节流速,持续引流1~2天内胸水基本流净后,向胸腔内注入异烟肼0.3和地塞米松10 mg,关闭引流管,2 d后打开引流管,如有胸水流出,流净后继续注药1次,2天后再打开引流管,直至无胸水流出为止。如无胸水流出,行B超或胸透检查证实仍无胸水(如堵管可用肝素钠冲管或拔管重插)则继续注药1次后拔管。对照组病人均予积极抽液,抽液2~3次/周,常规速度每次抽液量不超过1000 ml,直至胸液难以抽出为止或B超显示无积液。
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联合用药
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地塞米松10 mg
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疗效评价标准
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(1)显效胸水完全消失,无胸膜肥厚粘连;(2)有效胸水完全 肖失,胸膜肥厚粘连;(3)无效胸水未能完全消失。6个月后观察胸膜变化疗效评定分为:(1)显效无胸膜肥厚粘连;(2)有效胸膜肥厚粘连;【3)无效胸腔包裹性积液。
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治疗效果及临床指征比较
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1个月疗程结束时治疗组和对照组显效率分别为80%(32/40)和35%(14/40),差异有统计学意义(x =16.57,P<0.01)。治疗6个月疗程结束时,治疗组和对照组显效率分别为85%(34/40)和50%(20/40),差异有统计学意义(X2=1 1.17,P <0.01)
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本研究报道不良反应
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在胸水引流中,有2例因引流速度快,10 min排液量1500 ml,随后出现胸闷、气促、干咳症状,即刻停止引流,
10 min后症状消失,再予引流量控制在50 mVmin,4 d后拔管未复发。细管堵塞5例,经注射器抽吸和肝素钠冲管仍有1例不通,予拔管重插。全部病例无胸腔感染发生,拔管后置管处无渗血、渗液、胸腔进气发生。
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其他报道不良反应
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