丝裂霉素

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丝裂霉素

药物类别：

抗肿瘤药

所属类别：

抗肿瘤抗生素

药物名称：

丝裂霉素

英文名称：

Mitomycin

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	自力霉素

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	注射剂(粉)	2mg；4mg；8mg

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Mitomycin

药理作用：

MMC的抗癌机制主要是烷化作用。它在体内经酶作用，还原为双功能基烷化剂，由两个烷化中心与DNA形成交叉连结，使细胞中DNA解聚，抑制DNA复制，还可以引起DNA的单链断裂。MMC低浓度时，使G₁期细胞减少，S期及G₂期细胞增加，说明G₁期细胞对它最敏感。

药动学：

静注，10～20mg/m²，血浆半衰期分别为2～7分钟和30～45分钟，迅速进入细胞。动物实验证明，MMC分布以肺、皮肤、肾与肌肉中浓度较高，肿瘤组织次之，脾脏最低。在脑组织中未检出MMC成分。大部分在肝、肾中代谢，经肾小球过滤，由尿中排出，也可从胆汁排出，但浓度比尿中低。

适应症：

1.胃肠道癌，如胃、肠、肝、胰腺等癌肿。
2.肺癌、乳腺癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌。
3.恶性淋巴瘤、慢性粒细胞白血病。
4.癌性胸腔、腹腔积液。

用法用量：

1.静注成人每次4～6mg，用注射用水或生理盐水10～20ml溶解，每周1～2次，40～60mg为一疗程。还可采用10～30mg，每2～3周1次。也可将药物溶于0.9%氯化钠注射液200ml静滴(在1小时内滴完)。
2.动脉注射剂量同静注。
3.腔内注射尽量抽尽积液后注入4～10mg，每5～7天1次，4～6次为一疗程。也可作膀胱内灌注。

不良反应：

1．骨髓抑制为剂量限制性毒性，表现为白细胞和血小板下降，如单用MMC 20mg/m²后，白细胞降至最低点，平均为3.5周，持续1～2周；血小板降至最低点的平均时间为4周，持续2～3周，多数病人在8周内恢复。因MMC有蓄积性毒性，后续疗程的骨髓抑制将更明显和持久。可采取支持疗法，促进骨髓功能恢复。治疗中若白细胞低于3×10^9/L，血小板低于70×10⁹/L时应停药。
2.胃肠反应部分病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎，
但一般较轻。
3.局部反应药液漏出血管外，有局部刺激作用，重者可产生组织坏死、静脉炎，因此，注射时可先用生理盐水注射，确认针头在血管内后再注入药液。另外，腔内给药可引起化学性胸膜炎，引起胸痛。可同时注入腔内适量地塞米松及利多卡因，以减轻症状。
4.其他药疹、脱发、乏力、肝肾功能损害，但一般不严重。

相互作用：

与维生素C、B₁、B₄等配伍静注时，可使MMC疗效显著降低。

注意事项：

严重肝、肾功能低下者禁用。

疗效评价：

对胃肠道癌，如胃、肠、肝、胰腺等癌肿疗效较好。对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌也有效。对恶性淋巴瘤、慢性粒细胞白血病也有作用，对骨髓瘤无效。对癌性胸腔、腹腔积液有明显疗效。

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