异氟烷

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异氟烷

药物类别：

神经系统用药

所属类别：

全身麻醉药

药物名称：

异氟烷

英文名称：

Isoflurane

药物别名：

序号	中文别名	英文别名
1	异氟醚	Forane

制剂/规格：

序号	制剂	规格
1	异氟醚溶液：	100ml(99.9％)
2	异氟烷：	100ml

成份/化学结构：

序号	成份	化学结构
1	Isoflurane

药理作用：

1．中枢神经系统异氟烷对中枢神经系统下行性抑制随剂量增加而加深。对开颅病人在低PaCO₂ 条件下可防止颅内压升高。
2．循环系统对心功能的抑制小于恩氟烷及氟烷，可使血压降低，并能减少心肌耗氧量及冠状动脉阻力，但不改变冠状血管血流量。
3．呼吸系统异氟烷对呼吸的抑制亦与剂量相关，能严重地抑制通气量，使PaCO₂增高，且抑制PaCO₂升高的通气反应。
4．异氟烷对肝脏无损害；能降低肾血流量、肾小球滤过率和尿量，但麻醉后不残留肾抑制或损害。
5．异氟烷对子宫肌收缩的抑制与剂量有关。用于分娩时易引起子宫出血。
6．能产生足够的肌肉松弛，其作用大于氟烷，麻醉中可免用或少用肌松药，故适用于重症肌无力患者的麻醉。

药动学：

本品1.5％～3.0％浓度吸入7～10分钟即达外科麻醉期。在人体中的代谢相对较少，只有0.17％的吸入量于术后自尿中以代谢物的形式排出。血浆中的无机氟浓度高峰出现在麻醉开始后4小时，通常小于5µmol／L，麻醉后24小时内恢复正常。

适应症：

与恩氟烷相同且优于恩氟烷。异氟烷对老年人、冠心病人影响可能较小，对此类病人可以考虑应用；对肝功能影响较小，目前肝移植手术麻醉多用此药；由于不引起抽搐，可用于癫痫病人；在临床深度麻醉时对颅内压影响不大，可用于颅内压增高病人。

用法用量：

须备有准确精密的蒸发器才能使用，能控制吸气内本品的蒸气浓度，全麻诱导时吸气内浓度由0.5％开始，在7～10分钟内，浓度逐渐增加1.5％～3.0％。吸人本品混合气体前，常用短效巴比妥类或其他静脉诱导药物，可交替吸入本品及氧气或本品与氧气／氧化亚氮混合气体。麻醉维持时可用1.0％～2.5％的本品加氧气／氧化亚氮混合吸入，如单独混合氧气，本品浓度要增加0.5％～1％。老年人与小儿酌减。
用于剖宫产时，在氧气／氧化亚氮混合气体中，本品浓度为0.5％～0.75％最为合适。

不良反应：

1．可产生低血压和呼吸抑制。
2．偶见心律不齐，白细胞计数增加。
3．在诱导期和恢复期少数患者出现咳嗽、气憋、上呼吸道分泌物增多。
4．使用浓度过大时，偶见喉或支气管痉挛、寒战、恶心、呕吐等。
5．其他有心动过速、冠脉盗血，窒息，欣快、头晕、脑血流增加、颅内压增加，肠梗阻、肝功能异常，恶性高热、血糖升高。与其他麻醉剂相比不良反应较轻。

相互作用：

同恩氟烷。单胺氧化酶抑制剂应于术前15天停用；异烟肼应于术前1周停用；间接拟交感神经药应于术前数天停用，勿与拟交感神经药合用。

注意事项：

1．应使用专门为本品刻度的蒸发器，以便能精确地控制麻醉剂的浓度。
2．除剖宫产外，孕妇慎用。
3．颅内高压患者应慎用。
4．可透过血脑屏障。胎儿与新生儿抑制程度取决于母体麻醉时间与麻醉深度。高浓度使子宫肌肉松弛易引起子宫出血。在高浓度(>0.75％)抑制子宫对缩宫素的反应。
5．同其他全麻药一样，本品麻醉后不宜很快进行驾车和精细操作。

疗效评价：

本品适应证与恩氟烷相同，而优于恩氟烷，是含卤素的吸入麻醉药中诱导时间最短，苏醒最快的麻醉药；绝大部分随呼气排出，在体内转化降解代谢的量极小；对循环系统影响较小，而且肌松良好。但本品价格贵，有刺激性气味，影响小儿的诱导，而且高浓度时冠状血管扩张，可能产生盗血综合征(steal syndrom)。

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