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医学论文发表：婴幼儿急性毛细支气管炎护理体会
婴幼儿急性毛细支气管炎护理体会：
64例毛细支气管炎患儿经精心的治疗和护理均好转出院，平均住院时间10d.现将临床护理体会报道如下。
1.临床资料
该组患者为通许县人民医院2011年11月～2012年4月收治的毛细支气管炎患儿64例，诊断标准均符合实用儿科学诊断依据，其中男36例，女28例，平均年龄11个月。住院时间5～15d，平均l0天。其中发热48例，咳喘59例，发绀18例，烦躁不安21例，呼衰3例，心衰12例，支气管周围炎5例。
2.护理措施
2.1加强基础护理保持患儿皮肤和口腔清洁。
每天用生理盐水棉球清洁口腔2次，防止发生口腔感染。及时更换衣物论.文.客.服.QQ，81995535，大小便后及时清洁会阴和臀部。保持病室适宜温湿度。减少陪护人员。保持患儿充分休息睡眠以降低耗氧量。
2.2保持呼吸道通畅采取合适体位。喘、憋较严重者，将患儿竖抱或取半卧位并经常变换体位，以减轻肺部淤血，利于炎性反应消散吸收。患儿出现心力衰竭、严重呼吸困难时应暂禁食，待症状缓解后再少食多餐，避免过饱。患儿痰量较多时，应稀释痰液便于排出，也可采用负压吸引器给予吸痰，吸痰时间每次不超过15s，手法轻柔，切忌来回提插损伤气管黏膜。
2.3合理给氧毛细支气管炎患儿均有不同程度缺氧，为改善患儿缺氧症状一般采用鼻前庭导管吸氧，流量0.5—1.0L/min，但要间断更换鼻孔，防止损伤鼻黏膜。重度缺氧者，医|学教育网搜集整理宜面罩给氧和头罩吸氧，浓度50%～60%.若给予高流量吸氧时，吸氧时间不可超过6h.
2.4正确雾化吸入对痰液黏稠不易咳出且喉间痰液较多者，可用超声雾化。一般采取坐位或半坐位，当患儿出现烦躁不安咳嗽喘息较剧烈时，应减小雾量或暂停雾化吸入。安静状态下，由小变大，最多不超过10ml/min，雾化后给予拍背。较大患儿鼓励咳痰，不配合者给予吸痰。严重喘憋、烦躁不安或伴有心力衰竭时不宜超声雾化。需雾化患儿应严密观察患儿生命体征及面色变化，如果出现呼吸急促、口唇发绀、面色青紫，应立即停止吸入，并通知医生，采取急救措施。
2.5控制输液速度，保持静脉通路顺畅尽量采用静脉留置针，方便患儿用药，减少多次穿刺而加重喘憋，严格遵医嘱用药，做好三查七对。护士应了解药物副作用及注意事项，尤其强心类药物，应熟练掌握配制方法及精确度，保证用药足量。在输液的过程中严格控制滴速，防止心衰发生。6个月以下患儿最好使用输液泵或注射泵，保证在单位时间内的液体量。
2.6严密观察患儿生命体征患儿病情变化快，要求护士勤巡视、细观察，早期发现潜在危险。发现患儿面色苍白，烦躁不安，唇周发绀，呼吸急促，心率加快（大于160次/min)论.文.客.服.QQ，81995535，三凹征提示发生心力衰竭，应及时通知医生，采取急救措施。体温在38.5°c以上者给予物理降温或药物退热，以防高热惊厥。患儿一旦发生痰堵（表现为面色青紫、呼吸困难)，应立即给予吸痰和吸氧。根据病情进行持续心电监护，动态监测血气、电解质的变化，为治疗提供可靠依据。
3.讨论
毛细支气管炎是婴幼儿最常见的急性下呼吸道感染性疾病，是儿科急症。主要由呼吸道合胞病毒感染引起，其次为流感或副流感病毒、腺病毒及肺炎支原体感染，也可伴有细菌感染。常见于2岁以内儿童，尤其是2～6个月婴幼儿。发病季节在冬末春初，以冬季多见。治疗的关键是保持呼吸道通畅，同时密切观察病情变化及精心护理，及时处理并发症，可大大提高治愈率。
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