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[摘要] 目的 探讨比较经桡动脉途径和经股动脉途径行冠状动脉介入诊治的临床疗效。方法 选取该院于2010年10月—2012年10月收治的100例进行了冠状动脉造影检查和冠状动脉成形术患者的临床资料进行回顾性分析，根据经动脉途径的不同将其分成两组，A组经桡动脉途径，B组经股动脉途径，对比经不同动脉途径穿刺的效果。 结果 手术过程中两组患者的手术时间、穿刺时间及造影剂用量等的比较，差异无统计学意义（P>0.05)，但是经股动脉途径的B组患者的并发症发生情况明显高于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05)。 结论 和经股动脉途径比较，经桡动脉途径进行冠状动脉的介入治疗有着更好的临床疗效，且术后并发症发生率低，值得在临床上广泛推广。
关键词 冠状动脉介入诊治；股动脉；桡动脉
[中图分类号] R574.62[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3)11（c)－０051-02
随着我国人口老龄化进程的加快，因冠状动脉粥样化引起的心力衰竭或死亡的病例逐渐增多，随着医疗水平的发展，介入诊治被应用到因动脉粥样化引起的冠心病的治疗中，并取得了不错的应用效果，传统介入诊治的途径是经股动脉途径，手术过程中极容易引发血管并发症的发生，而且手术后患者恢复的时间较长，给患者带来了极大的痛苦，在此基础上人们试用经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗，结果显示手术后患者并发症的发生率低且恢复速度快[1]，为探讨经绕动脉途径与传统经股动脉途径行冠状动脉介入诊治的疗效，该研究选取该院2010年10月—2012年10月收治的100例进行了冠状动脉造影检查和冠状动脉成形术患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的100例急性冠脉综合征患者作为观察对象，根据经动脉途径的不同将其分成A、B两组，具体病情：62例患者为心绞痛，38例患者为心肌梗死，其中18例患者的ST段抬高，20例患者的ST段无抬高征象，合并发生高血压患者53例，合并发生糖尿病2型患者12例，论文客服QQ，81995535其中A组50例患者中男性患者25例，女性患者25例，年龄56～84岁，平均年龄（68±5.3)岁；B 组50例患者中有男性患者26例，女性患者24例，年龄55～83岁，平均年龄（69±5.7)岁。
1.2 手术方法
A组患者经桡动脉途径：患者平卧，将患者的右上肢外展与身体保持45°角，对所用物品进行消毒处理，严格执行无菌操作，在患者手背腕关节处放置垫子充盈桡动脉，并根据桡动脉搏动强度选择穿刺点，一般情况下腕横纹下3 cm左右的桡动脉搏动最强，应用3 mL左右浓度为1%的利多卡因对患者进行局部麻醉，并通过穿刺成功的穿刺钢针将导丝送入，无障碍的情况下将6F的桡动脉鞘管插入，在其中注入肝素预防形成血栓，同时加入200 μg的硝酸甘油和200 μg的维拉帕米防止动脉痉挛，术后立即将鞘管拔出，并维持绷带加压包扎2 h，防止穿刺点出血与感染，对患者进行常规护理，注意手部的血液循环情况及有无局部渗血的发生。
B组患者经股动脉途径：患者平卧，选择腹股沟韧带中点下方3 cm处股动脉搏动最强的地方作为穿刺点，和A组患处一样营养利多卡因局部麻醉，胫骨动脉穿刺后送入导丝，插入鞘管，为了减少血栓的发生同样注入肝素，术后拔出鞘管，压迫止血后进行绷带包扎，穿刺点下肢制动24 h，观察局部血运及有无出血的发生。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者的平均穿刺时间、手术时间、造影剂用量、X线照射时间及并发症发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s)表示，比较资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者观察指标的比较
A组平均手术时间（1.23±0.11)h、平均穿刺时间（5.12±0.21)min、造影剂用量（5237.52±0.14)U、X线照射时间32.27±0.21比较；B组平均手术时间（1.24±0.12)h、平均穿刺时间（5.13±0.22)min、造影剂用量（5232.51±0.13)U、X线照射时间31.94±0.19比较。比较两组患者的手术时间、平均穿刺时间、造影剂用量及X线照射时间，差异无统计学意义（P>0.05)，有6例患者在经桡动脉穿刺过程中遇到阻力，二次穿刺无果的情况下改用经股动脉途径，穿刺成功。
2.2 两组患者并发症发生情况的比较
经股动脉途径穿刺的患者有1例发生动脉痉挛，2例局部血运不畅或出血，3例发生假性动脉瘤，2例发生血栓；经桡动脉途径穿刺的患者2例发生腰痛，1例局部出血，两组患者的并发症发生情况的比较，差异有统计学意义（P<0.05)。
3 讨论
传统进行冠状动脉介入诊治的途径是经股动脉途径，股动脉周围血管及软组织较多，穿刺手术过程中容易造成血管的损伤，进而引起并发症的发生，且恢复时间长，延迟了患者的康复时间[2]。而桡动脉周围没有神经和软组织，从而减少了手术过程中对血管的伤害，进而减少了并发症的发生，而且桡动脉穿刺点临近骨组织，压迫止血简单有效，减少了穿刺点出血、感染及血肿的发生，而且术后患者无需制动，恢复速度较快，缩短了住院时间，间接减轻了患者的经济负担，但是因为桡动脉穿刺难度大，医学全在,线www.med126.com为了减轻患者的痛苦，对于医生的技巧与熟练程度有一定的要求[3]，该组研究中进行经桡动脉途径的50例患者有6例患者在穿刺的过程中遇到障碍改经股动脉途径。
综上，传统经股动脉途径与经桡动脉途径手术时间、平均穿刺时间、造影剂用量及X线照射时间比较，差异无统计学意义（P>0.05)，但是经股动脉途径穿刺的并发症发生率明显较高，B组患者中有1例发生动脉痉挛，2例局部血运不畅或出血，3例发生假性动脉瘤，2例发生血栓；经桡动脉途径穿刺的患者2例发生腰痛，1例局部出血，两组患者的并发症发生情况的比较，差异有统计学意义（P<0.05)。所以，和经股动脉途径比较，经桡动脉途径进行冠状动脉的介入治疗有着更好的临床疗效，且术后并发症发生率低，值得在临床上广泛推广。
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