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1 急性胰腺炎
急性胰腺炎不仅是内科的急腹症和临床腹痛常见病因，而且还是常见的消化系统疾病，其主要分为轻症与重症两大类；由于部分轻症可以自愈医学全在线www.med126.com，全球都 无法真正获得其流行病学的资料。急性胰腺炎是老年人急腹痛的一个重要原因，约占5%～8%。老年人由于增龄性变化，构成其急性胰腺炎的临床特点。本文收集 我院2004年至2010年以来住院治疗的老年人胰腺炎26例。与同期收治的其它年龄的胰腺炎病人做对照，分析其临床特点。
1.1 临床资料
1.1.1 一般资料：本文一共收集了急性胰腺炎35例，并按照kummerle病情的轻中度来划分，其中，轻度为34例，中度为1例。其中老年组26例，年龄一般在 （50～87岁)，男性17例，女性9例。对照组38例，年龄在（38～87岁)，男性25例，女性13例。
1.1.2 起病的诱因：因胆道疾病引起的急性胰腺炎13例（37%)，对照组9例（25%)，（P<0.05)；酗酒所致的急性胰腺炎3例（13%)，对照组 2例（12%)；饮食不当引起的急性胰腺炎5例（17%)，对照组3例（13%)；高脂血症1例（9%)，对照组5例（17%)；无诱因2例（12%)， 对照组4例（15%)（P<0.05)。
1.1.3 临床表现：发热（37.5°以上)14例（39%)，对照组31例（73%)（P<0.05)；有腹膜刺激征3例（15%)，对照组2例 （11%)；莫非氏征阳性5例（20%)，对照组24例（67%)（P <0.05)；肠鸣音减弱、腹胀明显2例（12%)，对照组10例（30%)。 1.1.4 实验室检查项目：白细胞计数、淀粉酶测定、血液化学检查腹腔穿刺术等等项目中，与对照组无明显差异。血清钙均无明显降低。B超显示胰腺异常6例 （18%)，同时伴有胆囊炎或胆结石27例（89%)，而对照组30例（90%)（P<0.05)。心电图异常5例（18%)，对照组10例 （26%)（P<0.05)；血糖>5.8mmol/L 5例（16%)，对照组13例（21%)（P<0.05)。
1.1.5 多病共存：本组中除有急性胰腺炎外，尚存1种以上主要脏器疾病的13例（43%)，其中，慢性支气管炎7例，高血压2例，冠心病4例。对照组仅有8例（16%)，2组有显著性差异。
2 探讨分析
2.1 急性胰腺炎的直接原因是由于胰酶原被激活为活性酶，从而引起自身消化。间接原因是胰胆管系统不够通畅，导致胆汁或肠液的逆流。老年人因胆囊张力低，收缩功 能减退，胆汁淤滞，患胆道疾病的机会增多。因此，胆源性胰腺炎占比例大医学全在线www.med126.com。有资料显示，老年女性较男性更易患胆石症。由于心理和生理的差异，老年女性的情绪 更易激动，植物神经功能更易紊乱，肾上腺分泌亢进，导致胰腺一过性缺血，同时多巴胺分泌增加，促使胰液分泌亢进，有利于胰腺炎发作。
2.2 本组病例中发热占28%，明显低于对照组60%。可能与老年人生理适应性逐渐衰退，防御感染的能力逐渐下降，机体受损后应激能力低下有关。当机体有炎症时可不发热或仅有低热。
2.3 老年人患胰腺炎时血尿淀粉酶都有明显增高，有助于诊断。而无创性检查B型超声也起了十分重要的作用。本组病例中B超的阳性检出率为19%，而对照组43%。因此认为，B超检查有助于老年胰腺炎患者的确诊。
2.4 在老年胰腺炎患者中多病共存矛盾突出。老年人由于机体组织器官功能衰退，机体内环境稳定性差，新陈代谢易发生紊乱，抗病能力减退，以及在病理情况下各系统 之间的相互影响，导致多病共存。本组中多病共存的10%。因此在治疗上应兼治共存疾病，如原有呼吸系统疾病者应用广谱抗生素或联合用药。如有心血管疾病应 加用扩血管药并注意补液速度及补液量。因人而异，有的放矢。
2.5 由于老年人急性胰腺炎具有病情重、合并症多、病死率高等特点，因此充分了解和掌握其特点，进行正确及时的诊断和治疗，对减少患者并发症，提高患者生存率尤 为重要。对于老年胰腺炎患者，应采取根据患者病情区别对待的方案，即所谓“个体化方案”。无论保守治疗还是手术治疗，严密的监护和各器官功能的维持和修复 十分重要。合理及时规范的治疗对提高患者生存率有重要意义。
参考文献
[1] 陈国伟.现代急诊内科学 [M].广州：广东科技出版社 ，1990：2 80
[2] 中国急性胰腺炎诊治指南[J].中国消化杂志，2004，24（3)：190～192
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