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医学免费论文:彩超在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的价值分析
【摘要】 目的 应用彩色多普勒高频超声对颈动脉形态结构及功能的测定，以探讨彩超对颈动脉粥样硬化斑块的临床价值。方法 应用彩超对683例进行颈动脉血管检查，了解血管的形态结构、血流的频谱形态及血流参数情况，以探讨年龄对颈动脉结构和功能的影响，以及老年人动脉粥样硬化超声危险因素及相关关系。结果 本文683例患者颈动脉彩超检查中，年龄为35～101岁，平均年龄为70.38岁，有基础疾病有575例，有高血脂439例，489例有动脉斑块，占检查者71.60%。结论 彩超在颈动脉粥样硬化斑块诊断中的价值：彩超检查评价动脉壁病变的发病情况，已成为动脉粥样硬化性疾病防治预测的首选方法之一。
【关键词】 彩超多普勒高频超声;颈动脉粥样硬化斑块;颈动脉;内中膜
Analysis on color Doppler ultrasonography in carotid atherosclerotic plaque diagnosis
YANG Fang. Sichuan Provincial Forestry Center Hospital,Chengdu 60081,China
[Abstract] Objective To apply high-frequency color Doppler ultrasonography in the determination of carotid artery structure and function, to explore the clinical value of color Doppler ultrasound of carotid artery atherosclerotic plaque.Methods 683 cases were performed with color Doppler ultrasonography for carotid artery examination, to understand the morphology of blood vessels, blood flow and blood flow parameters of the spectrum,to explore the age effect on the carotid artery structure and function, as well as elder's ultrasound atherosclerosis risk factors and correlation.Results In this paper,683 cases of patients were with carotid artery color Doppler examination, aged 35～101 years with a mean age of about 70.38 years old, 575 cases had basic diseases, 439 cases had high blood lipids, 489 patients had arterial plaque, accounting for 71.60 %.Conclusion The color Doppler ultrasonography has value in diagnosis of carotid atherosclerotic plaque医.学.全.在.线www.med126.com.
[Key words] high-frequency color Doppler ultrasound; carotid atherosclerotic plaques; carotid;intima-media membrane
随着彩色多普勒高频超声(以下简称彩超)的不断发展，超声应用越来越广，颈动脉超声检测是近年无创性诊断和评估血管壁病变的有效方法。现将本院自2009年1—12月的683例采用彩超对颈动脉的检测，了解动脉二维形态改变及血流动力学状况，以探讨年龄对动脉结构和功能的影响;以及老年人颈动脉粥样硬化超声危险因素及相关关系。
1 资料与方法
1.1 临床资料 683例中女213例，男470例，年龄35～101岁，平均年龄70.38岁。临床表现：头昏191例，头痛49例，晕厥15例，突发性耳聋3例，体检21例。有基础病：高血压312例，脑梗死53例，冠心病95例，颈椎病41例，糖尿病71例，上颌窦癌术后1例，有两种以上疾病的37例。实验室检查439例有高血脂。
1.2 方法 采用意大利百胜魅力50型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHz。患者仰卧位，头后仰，探头置于患者颈部，患者头部稍向对侧转动，超声束纵轴要与血管的走行方向平行及横切检查。探查颈总动脉、颈内外动脉及椎动脉。取颈总动脉(CCA)球部近心端20mm，颈动脉分叉10mm处颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)、椎动脉(VA)进行测量血管内径。观察血管解剖结构，测量动脉内-中膜厚度、管径宽度、有无斑块、斑块大小、形态、性质及附着部位;彩色多普勒观察整个管腔的血液动力学情况;观察血管内斑块管腔狭窄处血流动力学的变化等。
2 结果
2.1 正常颈动脉结构的二维超声及血流频谱分析 (1)二维超声：各动脉管腔通畅，内膜光滑，内中膜厚度<1.0mm,管径宽度基本对称。颈内动脉位于颈部的后外侧，较直，无分叉;颈外动脉位于颈部的内前方，有分叉。(2)各动脉血流为层流，充盈于整个管腔，仅在颈总动脉分叉处和颈内外动脉起始部可见轻度絮乱的血流信号。(3)频谱：颈内动脉为低阻性单相双峰动脉血流频谱;颈外动脉为高阻性频谱;颈总动脉的频谱间于两者之间;椎动脉血流频谱与颈内动脉较相似。
2.2 动脉粥样硬化的声像图及频谱分析
2.2.1 二维超声 粥样斑块的动脉内膜面粗糙不平，内中膜局性增厚,厚度≥1.5mm，向管腔局部隆起，视为粥样硬化斑块形成，根据斑块回声强度和组织病理学研究分为：(1)形态规则、较均匀的低回声脂质性软斑;(2)等回声的纤维性斑块;(3)强回声或伴声影的钙化性斑块;(4)形态不规则、回声强弱不均匀的溃疡性混合斑。动脉粥样硬化斑块，可使管腔狭窄或闭塞。
2.2.2 彩色多普勒检测 轻度管腔狭窄者可见局部充盈缺损，无明显的湍流，中度狭窄或重度狭窄表现为血流束明显变细，且在狭窄处尤其是狭窄后呈现彩色镶嵌血流信号。完全闭塞者则闭塞段管腔内无血流信号，靠近颈总动脉中度狭窄或闭塞时，可引起同侧颈外动脉血液逆流或涡流。另外，颈总动脉中度狭窄或闭塞时，可引起颈外动脉血液逆流到颈内动脉。椎动脉闭塞或重度狭窄时可引起锁骨下动脉盗血症。
