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不良反应：硝普钠组未见明显不良反应发生。
讨 论
扩张型心肌病病因可能与感染、自身免疫、遗传性因素等有关［1］。全世界目前［2］尚无彻底治愈这种疾病的措施，推荐使用的—线药物为利尿剂、地高辛及ACEI。由于DCM病人需长期用药，且因感染、劳累等因素易反复诱发心力衰竭，故有些患者采用上述药物治疗后，心功能并不能得到有效的或及时的改善。硝普钠属于供一氧化氮(NO)类药物，NO替代血管内皮舒张因子，以弥散形式透入血管平滑肌或与血小板接触时，激活鸟苷酸环化酶，使环磷酸腺苷(cAMP)转化为环磷酸鸟苷(cGMP)，cGMP阻滞钙离子内流，使血管平滑肌松弛。硝普钠直接松驰小动脉和静脉血管平滑肌，降低外周阻力与心脏前后负荷，增加心输出量与肾血管流量［3］医.学全.在.线网站www.med126.com。
通过对40例试用硝普钠治疗DCM心力衰竭，结果发现治疗组显效率及总有效率明显优于对照组(P＜0.01)；治疗组用药后，心肌耗氧量明显低于治疗前(P＜0.01)，与对照组相比，心肌耗氧量明显下降(P＜0.01)；治疗组与对照组相比，其左室射血分数(EF)、心输出量(CO)显著提高，心脏舒张功能指标E峰与A峰比值(E/A)显著上升(P＜0.01)；且治疗组未见明显不良反应。
综上所述，在常规治疗扩张型心肌病心力衰竭的基础上加用硝普钠，既能增加心肌收缩力，降低心脏前后负荷，又能改善心脏及肾脏血流量，无明显不良反应，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 Grimm W, Rudolph S, ChristM, et al .Prognostic significance of endom yocardialbiopsy analysis with idiopathic dilated cardiomyopathy.Am Heart J,2003,146(2):372-376.
2 王玉亭,王庭槐.扩张型心肌病发病机理及治疗进展.中国心血管杂志,2005,10(3):230-231.
3 钟荣光,罗治华,黄文强,等.硝普钠联合丽参注射液治疗重症心力衰竭的临床研究.中国中西医结合急救杂志,2004,11(5):301-303.
