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1.3 评价标准 观察术后48 h不同时间段镇痛效果及运动神经阻滞情况。以视觉模拟(VAS)评分来评价镇痛效果。0分：无痛；<3分：良好;3～4分：基本满意;>5分：差;10分：剧痛。
1.4 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后48 h不同阶段VAS评分B组和C组低于A组(P<0.05); B和C组差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组在镇痛期间各有8例出现恶心症状。见表1。 表1 不同背景剂量0.2%罗哌卡因复合芬太尼持续硬膜外给药VAS评分（略) 注：与A组比较，P<0.05
3 讨论
为使术后硬膜外镇痛的效果更好同时减少局麻药的不良反应，应遵循2条原则［1］：首先，硬膜外给药必须对应于相应的皮肤感觉区域，因外周神经元感受到的伤害性刺激传导至脊髓神经元，硬膜外穿刺置管应选择相应的脊髓节段的中央间隙。其次，应选择不同种类的镇痛药物联合给药。这不仅能获得不同镇痛药物的协同或相加作用，增强镇痛效果，还能降低不良反应的发生率。有研究表明：硬膜外应用0.2%罗哌卡因复合芬太尼药液PCEA，既提高了镇痛质量，又减少了局麻药的用药总量［2］。罗哌卡因具有更低的中枢神经系统毒性和心脏毒性。药效学表明罗哌卡因阻滞C纤维比A纤维快，具有频率依赖性。浓度相近的罗哌卡因对A纤维的阻滞更轻，而对C纤维的阻滞程度二者相似。罗哌卡因这种分离阻滞作用使它用于镇痛时对运动神经阻滞更轻。如将罗哌卡因的浓度增至0.3%，术后活动时疼痛得到有效控制，但运动神经也将被阻滞，为降低运动神经阻滞的发生率，0.2%罗哌卡因是比较合适的浓度，并成为术后硬膜外镇痛理想选择［3］。将该浓度的罗哌卡因与芬太尼联合用药可增强术后的镇痛效果医.学全.在.线网站www.med126.com。
