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【摘要】目的 观察0.2%罗哌卡因复合芬太尼2、3、4 ml/h用于硬膜外术后镇痛(PCEA)对运动神经阻滞后恢复和镇痛效果。方法 选择250例择期脊柱手术病例，均采用硬膜外麻醉。以0.2%罗哌卡因复合芬太尼镇痛液(0.2%罗哌卡因150 ml＋芬太尼0.3 mg)持续硬膜外给药。按给药速度分为3组，A组：2 ml/h；B组：3 ml/h；C组：4 ml/h。全部病例无按压PCEA泵，采用视觉模拟评分对疼痛进行评分。结果 术后48 h不同阶段VAS评分，B组、C组低于A组(P<0.05);B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.2%罗哌卡因复合芬太尼(含罗哌卡因6 mg/h, 芬太尼6 μg/h)背景剂量3 ml/h是国人PCEA镇痛最佳选择。
【关键词】 罗哌卡因 芬太尼 硬膜外镇痛
硬膜外持续给药用于术后镇痛已广泛的应用于临床。罗哌卡因(Ropivacaine)系长效左旋酰胺类局麻药，它具有较小的心血管及中枢神经系统毒性。它大剂量产生麻醉作用，小剂量产生感觉阻滞并伴有极小的非进行性运动神经阻滞。国内外文献推荐0.2%罗哌卡因复合芬太尼或吗啡用于术后镇痛。本文总结了不同背景剂量0.2%罗哌卡因复合芬太尼(含罗哌卡因6 mg/h,芬太尼6 μg/h)持续硬膜外给药的镇痛效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院脊柱(L1～S5)手术患者250例，其中男169例，女81例；年龄48～71岁，平均年龄(52±12)岁；体重57～81 kg，平均体重(59±11) kg。合并高血压37例，糖尿病12例，冠心病26例。 1.2 方法 全组均采用硬膜外麻醉，L1～2间隙穿刺，向尾端置管。手术时间(142±25)min。术后用0.2%罗哌卡因复合芬太尼(含罗哌卡因6 mg/h，芬太尼6 μg/h)持续硬膜外给药镇痛。按给药的不同背景剂量随机分组，A组82例2 ml/h；B组85例3 ml/h；C组83例4 ml/h。硬膜外麻醉末次给药后30 min，将硬膜外导管连接于PCEA泵(英国Graseby P300泵)恒速泵入医.学全.在.线网站www.med126.com。
