第十五章 临终护理作业习题答案
一、选择题
单选题
1．临床死亡期的特征是（ B )
A．循环衰竭
B．心跳停止
C．肌张力丧失
D．神志不清
E．呼吸衰竭
2．目前医学界逐渐开始似哪项做为死亡的诊断依据（ D )
A．呼吸停止
B．心跳停止
C．各种反射消失
D．脑死亡
E．瞳孔散大，对光反射消失
3．濒死病人的临床表现是（ E )
A．呼吸停止
B．心跳停止
C．反射性反应消失
D．体温逐渐下降，接近室温
E．呼吸衰竭
4．濒死病人常出现高热不退，其常见的主要原因是（ A )
A．丘脑下部受抑制
B．延髓受抑制
C．桥脑下部受抑制
D．大脑受抑制
E．脊髓受抑制
5．对濒死期循环衰竭临床表现的描述，哪项是错误的（ D )
A．皮肤苍白
B．心音低而无力
C．四肢冰冷
D．脉搏呈洪脉
E．血压下降
6．对濒死期病人临床表现的描述哪项是错误的（ D )
A．意识不清或有谚妄
B．潮式呼吸或点头样呼吸
C．血压下降，脉搏细弱
D．胃肠蠕动增快而腹胀
E．肌肉张力下降，大小便失禁
7．濒死期病人最后消失的感觉常是（ B )
A．视觉
B．听觉
C．味觉
D．嗅觉
E．触觉
8．需要为濒死病人所做的护理是（ D )
A．撤去各种治疗性管道
B．身体姿势摆好
C．将身体孔道堵塞
D．满足病人的心理需要，继续进行治疗
E．劝其家属离开病室
9．患者王某，男，54岁，患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。你认为该病人的心理反应处于何阶段（ B )
A．优郁期
B．愤怒期
C．协议期
D．否认期
E．接受期
10．临床上进行尸体护理的依据是（ E )
A．呼吸停止
B．各种反射消失
C．心跳停止
D．意识丧失
E．医生做出死亡诊断后
多选题
1．尸体护理时，需将尸体放平，头下垫一软枕，其目的是（ BC )
A．保持良好姿势
B．避免头面部充血发紫
C．防止胃内容物流出
D．防止下颌骨脱位
E．便于进行尸体护理操作
2．临床死亡期的特征（ BDE )
A．神志不清
B．呼吸停止
C．循环衰竭
D．心跳停止
E．反射性反应消失
3．濒死病人的临床表现是（ ABCDE )
A．循环衰竭
B．肌张力丧失
C．呼吸衰竭
D．各种深浅反射渐渐消失
E．神志不清
4．对濒死病人的护理应做到（ ABCDE www.med126.com/jianyan/ )
A．满足病人的心理需要
B．严密观察病情
C．保持室内空气新鲜
D．保持环境安静
E．通知家属和工作单位
5．对濒死病人的心理护理，应做到（ ABCE )
A．理解病人的心理需求
B．对病人攻击行为应无声地接受
C．尽量满足病人的意愿
D．对病人否认期的言行应好心矫正
E．语言亲切，照顾要周到
6．对死者家属的解释与护理包括（ ABCD )
A．说明病人的病情及抢救过程
B．对病人遗物的整理与移交
C．态度真诚，表现同情、理解
D．有条件者，做好对死者家属的随访
E．尸体护理时，请家属在旁以便安慰
二、问答题
（一)请www.med126.com/shouyi/说出传统的死亡标准与脑死亡标准的根本区别。
答：长期以来，医学界将心肺功能做为生命最本质的特征，因此，以心跳、呼吸停止作为判断死亡的标准。当患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射消失，心电波平直，即宣布死亡。但是随着医学发展，心肺复苏技术的进步，对自身心肺功能停止的患者，还可以依靠机器来维持。因此，只要大脑功能保持着完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑功能出现不可逆的破坏，即脑死亡，则提示人的生命已经结束。
（二)如何做好对临终病人的护理？
答：为了做好对临终病人的护理应当：
（1)当发现病人出现濒死征象，立即报告医生，将病人移至抢救室，若病人在大病室，应用屏风遮挡。
（2)了解病人心理反应，有针对性做好心理护理，加强巡视，消除病人的孤寂感，增加安全感。
（3)严密观察病情，密切配合抢救工作，认真执行一切抢救措施。
（4)进行各种护理时，应严肃镇静，加强临床护理，包括口腔护理、皮肤护理，保持床铺及衣服的清洁干燥，注意保暖。
（5)保持室内空气新鲜，环境安静。
（6)通知家属和工作单位，允许家人陪伴，使家人及病人都获得安慰，安慰病人家属不可在病房中大声啼哭，以免影响其他病人。
（三)患者浩宇，男，46岁，司机，因咳嗽、咯血性痰、胸痛、体重下降2个月，加重1周，入院治疗，诊断为晚期支气管肺癌，患者住院后情绪一直低落，不善言语，经常询问护士有关咯血性痰方面的问题，当他看到邻床床上卡上写有“支气管肺Ca”时，反复对护理人员说：“我不可能是癌症，我肯定和他们不一样！”，并要求家属告诉自己的实际医疗诊断。请你根据病人目前状况，分析他处于临终病人心理反应的哪一期？做为责任护士，你应做哪些护理工作？
答：（1)该患者处在临终病人心理反应的第一期：否认期。
（2)做为责任护士应做到：
①多与病人坦诚沟通，既不要揭穿病人的防卫机制，也不要对他撒谎。
②了解病人对自己病情的认识程度及与其他医务人员家属交谈内容和情绪反应，以便准确评估病人心理状况。
③在与病人谈话时，注意维持病人的适当希望，应做到顺势诱导，热情鼓励，给予关心和支持。
④耐心倾听病人的诉说，要经常出现在病人身边，以使他安心并感到没有被别人抛弃，时刻都在受到护士的关怀。
⑤对于护理工作，应做到分秒必争，一切护理都要照常进行，要尽量解除病人痛苦。
（3)严密观察病情，密切配合治疗抢救工作，认真执行一切抢救措施。
①加强临床护理，包括口腔护理、皮肤护理，保持床铺及衣服的清洁干燥，注意保暖等。
③通知家属和工作单位，允许家人陪伴，使家人及病人都获得安慰。
