1．形态染色 白喉棒状杆菌（C.diphtheriae)菌体一端或两端膨大成棒状。革兰染色阳性。用Neisser或Albert染色后，出现着色较深的颗粒，称为异染颗粒，有重要鉴别意义。
2．致病物质和所致疾病 白喉杆菌产生白喉毒素，由携带β-棒状噬菌体的菌株产生。白喉毒素由A、B亚单位组成，B亚单位与易感细胞表面受体结合，介导A亚单位进入易感细胞，灭活细胞内延伸因子2，抑制细胞蛋白质的合成。以白喉毒素作为生物导弹可用于治疗肿瘤。
白喉杆菌是白喉的病原菌。该菌经呼吸道飞沫或污染的物品传播，在鼻咽部粘膜上繁殖并分泌毒素，细菌和毒素使粘膜上皮产生炎症，在粘膜表面形成假膜。假膜由渗出的纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉杆菌凝聚在一起形成，易脱落而引起呼吸道阻塞，成为白喉早期致死的主要原因。细菌不侵入血流，但毒素可侵入血流，与易感组织结合，累及心肌和周围神经、肾和肾上腺等，故心肌炎是白喉晚期致死的主要原因。
3．锡克试验 白喉的免疫主要靠抗毒素中和外毒素。病后有牢固免疫力。锡克试验（Schicktest)是调查人群对白喉的免疫力的皮内试验。其原理是毒素与抗毒素中和试验，方法是用1/50豚鼠最小致死量白喉外毒素作皮内注射，阳性反应局部出现红肿，说明机体无免疫力。阴性反应表明体内有抗毒素，对白喉有免疫力。
4．微生物学检查 咽部涂片镜检，查到异染颗粒，有辅助诊断意义。分离培养出白喉杆菌后，应做毒力试验来确定产毒株。
5．防治原则 平时用白喉类毒素预防，儿童用百白破三联疫苗预防接种。对密切接触过白喉病人的易感儿童，一般主张立即进行抗菌药物作紧急预防。治疗用www.med126.com/hushi/白喉抗毒素，同时服用抗生素。对严重喉白喉患者，应密切注意观察，必要时作气管切开手术。
【A型题】
1.白喉棒状杆菌的形态特征之一是:
A.鞭毛 B.芽胞
C.异染颗粒D.荚膜
E.菌毛
2.白喉杆菌编码白喉毒素的基因位于:
A.接合性质粒 B.非接合性质粒
C.细菌染色体基因 D.温和噬菌体基因
E.毒性噬菌体基因
3.白喉毒素作为生物导弹治疗肿瘤的原理是：
A.毒素与肿瘤抗原特异抗体结合
B.毒素与肿瘤抗原特异的T淋巴细胞结合
C.A亚单位与肿瘤单克隆抗体结合
D.B亚单位与肿瘤单克隆抗体结合
E.毒素对肿瘤有高度的亲和力
4.白喉病人早期处理应该：
A.气管切开 B.作锡克试验
C.注射抗生素D.注射抗毒素
E.注射类毒素
5.咽假膜的形成提示下列哪种疾病：
A.军团病 B.李斯特菌病
C.白喉D.艰难梭菌感染
E.鹅口疮
6.调查人群对白喉有无免疫力可进行：
A.锡克试验 B.EleK平板试验
C.狄克试验 D.外斐试验
E.Ascoli试验
7.锡克试验的原理是：
A.Ⅰ型变态反应 B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应 D.Ⅳ型变态反应
E.毒素与抗毒素中和反应
8.锡克试验阴性说明机体：
A.存在循环白喉抗毒素 B.缺少对白喉的免疫力
E.存在对结核的免疫力
9.确定白喉病的依据是：
A.标本涂片染色镜检B.白喉病的临床特征假膜
C.在吕氏血清斜面上生长特点 D.检测白喉抗毒素抗体阳性
E.分离出白喉棒状杆菌，毒力试验阳性
10.治疗白喉病的原则是：
A.抗毒素＋类毒素 B.抗毒素＋抗生素
C.抗毒素 D.抗生素
E.类毒素＋抗生素
【X型题】
11.白喉杆菌:
A.革兰染色阳性 B.胞浆内有异染颗粒
C.在吕氏血清培养基上生长迅速 D.侵袭力强
E.依靠外毒素致病
12.白喉毒素:
A.由质粒编码B.抑制易感细胞蛋白质的合成
C.其产生与铁离子有关 D.心脏、外周神经易受累
E.属AB型毒素
13.关于“白喉”的叙述，哪几项是正确的:
A.白喉病人和带菌者为传染源
B.白喉局部病变的特征是假膜
C.细菌侵入鼻咽部和血流引起相应症状
D.白喉病人早期死亡的主要原因是假膜阻塞呼吸道
E.白喉病人晚期死亡的主要原因是心肌炎
14.有关“白喉的免疫”的叙述，哪一项是错误的：
A.新生儿可从母体获得免疫 B.隐性感染后可获得免疫
C.主要靠特异性细胞免疫的作用 D.可用锡克试验测定
E.愈后不能获得牢固免疫力
15.对一旦确诊为喉白喉的小孩，应采取的治疗措施中包括:
A.使用抗生素抑制细菌繁殖 B.早期、足量注射白喉抗毒素
C.防止假膜脱落堵塞气管D.预防心肌炎的发生
E.注射白、百、破三联疫苗
[思考题]
16．试述白喉毒素的作用机制及在临床上的可能用途。
17．试述白喉特异性和一般性防治原则。
【A型题】
1.C 2.D 3.C* 4.D 5.C
6.A 7.E 8.A 9.E*10.B
【X型题】
11.A B C E 12.B C D E 13.www.med126.com/kuaiji/AB D E
14.C E 15.A B C D
【题3】 白喉毒素有剧毒，可杀死易感细胞。肿瘤组织对白喉毒素高度敏感。作为生物导弹治疗肿瘤的原理，是利用白喉毒素对肿瘤细胞的毒性作用和肿瘤单克隆抗体与肿瘤组织的特异结合作用而设计的一种治疗方法。白喉毒素由A、B两个亚单位构成。A亚单位为毒素的活性部分，决定毒素的毒性，故采用白喉毒素A亚单位与肿瘤单克隆抗体结合，制备生物导弹。
【题9】 白喉杆菌是通过白喉毒素致病，只有携带B-棒状噬菌体的溶原性细菌才产生外毒素。因此，该菌可分为产毒株和不产毒株。从可疑病人鼻咽部分泌物中分离出白喉杆菌，确定其产毒与否，除动物试验外，常用Elek平板试验，即在含马血清、蛋白胨的琼脂平板表面，平行划线接种待检菌和对照产毒菌及非产毒菌，然后垂直放置1条含白喉抗毒素的滤纸条。37℃孵育24～48h，若待检菌能产生相应外素毒，则与产毒菌一样，在纸条和长出菌苔的交界处出现一条由白喉外毒素与抗毒素特异性结合构成的沉淀线。如为产毒菌株可确诊为白喉，如为无毒株则无诊断意义。但如从假膜及其边缘中分离出白喉杆菌，则不需作毒力试验即可确诊。锡克试验是用于测定人体对白喉杆菌的免疫力。至于白喉杆菌的形态、排列、生长速度、菌落特点等在产毒和不产毒菌中无差异。
