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您现在的位置: 医学全在线 > 理论教学 > 内科疾病 > 消化病学 > 正文:慢性胰腺炎
    

慢性胰腺炎

概述】  【流行病学">流行病学】 【病因学】 【发病机理】 【病理改变】 【临床表现】 【并发症】 【辅助检查】 【诊断】 【鉴别诊断】 【治疗措施】 【预防】 【预后

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  是指胰腺实质的坏死、出血、脂肪坏死等引起的局部及全身多器官一系列的损害。本病病情危重,死亡率极高。

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  一、病史提问

  发病初期同急性胰腺炎,如病情继续发展,腹痛持续不缓解,伴高热,可出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、血压下降、少尿等休克的表现,继续发展可出现精神恍惚、呕血、黑便等多脏器功能衰竭的表现。因病情危重,少数病人发病后短期内死亡。寻问病史详见急性胰腺炎。

  二、体检发现

  体温升高、心率增快、呼吸急促、血压下降,上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等急性腹膜炎之体征。部分病人可触及上腹部包块,少数病人出血渗入皮下,脐周(Cullen 征)或两侧腹部出现青紫色(Grey Turmer 二氏征)。移动性浊音阳性。两肺听诊可闻及湿罗音,如有胸腔积液时局部呼吸音可减弱或消失。严重呼吸困难可出现紫绀。

  三、实验室检查

  血中白细胞总数及中性粒细胞明显增高,血、尿淀粉酶可增高也可正常,血清正铁白蛋白阳性,血钙降低,血糖升高,腹水为血性,胸腹水中淀粉酶明显高于血中。呼吸系统可出现PaO2下降,严重致ARDS。肾功可出现BUN升高及血尿蛋白尿。肝功能异常,大便隐血阳性,如出现败血症时血培养阳性。心电图可有心率不齐、心肌缺血等多种异常。胸部X线检查可有胸腔积液、肺不张肺炎、心影扩大等。腹部平片在胰腺脓肿时上腹部可见气液平。B超及CT可观察胰腺大小、形态、有无脓肿及囊肿形成、有无胸、腹水及心包积液等。

  四、应与其它急腹症、休克、急性肾功衰竭等相鉴别。

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  如病人符合上述临床表现,应立即给以吸氧、建立静脉通道,在生命体征平稳后急诊收入病房。

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