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病理学理论与实验教学-实验指导:第十三章 神经系统疾病

病理学理论与实验教学:实验指导 第十三章 神经系统疾病:第十三章神经系统疾病实验目的1.掌握中枢神经系统常见的并发症。 2.熟悉神经鞘瘤、星形胶质细胞瘤和脑膜瘤的病变特点及临床表现。3.掌握流行性脑脊髓膜炎及乙型脑炎的病变及临床表现。 实验内容 本科实验内容 专科实验内容 一、大体标本 1.神经纤维瘤执业护士网 2.神经鞘瘤 3.脑转移性绒癌 4.脑转移性淋巴瘤 二、组织切片及幻灯片

第十三章 神经系统疾病

实验目的

1.掌握中枢神经系统常见的并发症。

2.熟悉神经鞘瘤、星形胶质细胞瘤和脑膜瘤的病变特点及临床表现。

3.掌握流行性脑脊髓膜炎及乙型脑炎的病变及临床表现。

实验内容

本科实验内容

专科实验内容

一、大体标本  

  1.神经纤维瘤 执业护士网 

  2.神经鞘瘤 

  3.脑转移性绒癌

  4.脑转移性淋巴瘤 

二、组织切片及幻灯片

  1.神经鞘瘤  

  2.神经纤维瘤

  3.星形胶质细胞瘤  

  4.脑膜瘤 

  5.流行性脑脊髓膜炎

  6.乙型脑炎

一、大体标本  

1.神经纤维瘤 

2.神经鞘瘤

3.脑转移性绒癌  

4.脑转移性淋巴瘤

二、组织切片及幻灯片

  1.神经鞘瘤 

  2.神经纤维瘤  

  3.星形胶质细胞瘤 

  4.脑膜瘤 

  5.流行性脑脊髓膜炎

  6.乙型脑炎

一、大体标本

  见上表。

二、组织切片

  1.神经鞘瘤(neurilemoma)62

  (1)低倍镜观察:瘤组织由分化好的神经鞘瘤细胞(即雪旺氏细跑)及纤维组织构成,呈不规则漩涡状或栅栏状排列,部分区域呈网状结构。

  (2)瘤细胞为长梭形,胞浆淡红,胞界不清,核细长、杆状或圆形,染色较深。

  (3)思考题:与神经纤维瘤如何区别?

2.神经纤维瘤(neuroflihrorma)63

  (1)低倍镜下观察:瘤组织由分化好的神经纤维细胞、神经鞘细胞及纤维母细胞组成,瘤细胞排列成漩涡状、束状。

  (2)组织中的神经纤维细胞呈纤细的波浪状捧列,核细长呈杆状或椭圆形。

  (3)瘤细胞间有少量纤维间质及扩张充血的血管。

  3.星形胶质细胞瘤II—III级(astrocytoma)56

  切片组织取自脑肿瘤手术切除标本。

  (1)大体观察:染色较蓝的一侧为肿瘤组织。 

  (2)镜下观察;灰质侧外缘有瘤组织,其余为正常组织。瘤组织与正常组织分界不清,瘤细胞异型性明显,细胞密集,大小不一,形态各异,核大小不等,染色较深,间质血管丰富,血管内皮细胞增生肿胀,伴有出血和坏死。

  (3)思考题:推测临床可出现什么表现?

  4.脑膜瘤(meningioma)59

  切片www.med126.com取自脑肿瘤手术切除标本。

  (1)镜下见:瘤组织主要由脑膜细胞、纤维细胞及少量间质构成。瘤细胞排列成束状或片块状或漩涡状。

  (2)巢内增生的瘤细胞以脑膜细胞为主,细胞呈胖梭形或不规则形,胞浆较丰富,红  染,胞界不清,胞核卵圆形,核膜清楚,染色质细疏;巢外层增生的细胞呈长梭形,核细长 深染,似纤维细胞。此两类细胞排列呈漩涡状结构。

  (3)部分瘤细胞内出现玻变,且见蓝染的钙盐沉着,形成“砂粒体”。

  (4)间质内血管丰富,部分血管壁增厚,出现玻变或粘液变,纤维间质亦可见粘液变。

  5.流行性脑脊髓膜炎(epidemiccerebrospinal meningitis)160

  (1)切片取自尸体解剖大脑组织,低倍镜观察:蛛网膜下腔增宽,充满以中性白细胞为主的炎性渗出物,脑膜血管扩张充血。

  (2)大脑皮质充血,水肿(血管周围间隙增宽),无炎症细胞浸润。

  (3)思考题:根据病变判断临床有何表现?

  6.流行性乙型脑炎(epidemicencephalitis B)161

  (1)切片组织取自尸体解剖大脑组织标本。镜下观察:神经细胞变性、肿胀,圆形或椎体形,胞浆浓缩,核固缩或消失,可见噬神经现象和神经卫星现。脑组织血管扩张充血,水肿。

  (2)小胶质细胞增生,淋巴细胞围管浸润。

  (3)脑软化灶为圆形或椭圆形,染色较淡,境界清楚呈筛状结构,其中可见坏死的细胞 碎片及少量胶质细胞,软化灶周围胶质细胞增生。有少量中性白细胞浸润。

  (4)思考题:试比较流脑与乙脑病变及临床表现有何异同?

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