51.【题干】患儿女，3月龄。足月顺产，生后无窒息，母乳喂养。生后第3天出现黄疸至今未退，呈逐渐加重趋势，大便为灰白色，全身皮肤呈黄绿色。患儿最可能为( )。
【选项】
A.母乳性黄疸
B.药物性黄疸
C.慢性溶血性疾病
D.先天性胆道闭锁
E.乙型肝炎
【答案】D
【解析】先天性胆道闭锁的临床表现：黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色(陶土色)。结合题干中患儿的表现，故选D。
【考点】新生儿黄疸
52.【题干】急性乳腺炎患者的护理措施，错误的是( )。
【选项】
A.停止母乳喂养
B.给予高蛋白低脂肪饮食
C.局部热敷
D.定时测量体温脉搏、呼吸
E.定时用吸乳器吸空乳汁
【答案】A
【解析】乳腺炎轻度时，喂奶前热敷乳房4～6分钟并按摩乳房，由乳房外侧向乳头方向环行按摩。喂奶时先喂患侧，因饥饿时的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管。同时按摩患侧乳房，充分吸空乳汁，并增加喂奶的次数。喂奶后，母亲应充分休息，给予清淡饮食。故A选项的停止母乳喂养错误。
【考点】急性乳腺炎
53.【题干】急性白血病引起发热的主要原因是( )。
【选项】
A.小血管破裂
B.进行性贫血
C.粒细胞缺乏
D.纤维素溶解
E.血管内凝血
【答案】C
【解析】急性白血病患者发热的主要原因是感染，发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。
【考点】白血病病人的护理
54.【题干】急性梗阻化脓性胆管炎的患者可见的是( )。
【选项】
A.腹痛，寒战高热，黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状
D.间歇性黄疸
E.新生儿7天内轻微黄疸
【答案】C
【解析】对急性梗阻化脓性胆管炎的诊断，主要是在Charcot三联征(腹痛、寒战、高热)的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征(Reynolds五联征)即可诊断。
【考点】胆石病和胆道感染
55.【题干】一般伤口换药后的器械物品处理应为( )。
【选项】
A.先浸泡后清洗
B.先清洗后灭菌
C.先清洗后浸泡再灭菌
D.先灭菌后清洗再浸泡
E.先浸泡后清洗再灭菌
【答案】E
【解析】一般伤口换药后的器械物品处理应为先浸泡后清洗再灭菌。
【考点】清洁、消毒、灭菌
56.【题干】原发性高血压最严重的并发症是( )。
【选项】
A.脑出血
B.充血性心力衰竭
C.肾功能衰竭
D.冠心病
E.糖尿病
【答案】A
【解析】原发性高血压是指病因未明的高血压，高血压的病理生理作用的主要靶器官是心脏和血管，引起全身小动脉改变，导致心、脑、肾等靶器官缺血，而脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血，因脑对缺血缺氧的敏感性，会危及病人生命，为原发性高血压最严重的并发症(A对，BCDE错)。
【考点】高血压病人的护理
57.【题干】颅内高压三主征是( )。
【选项】
A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿
B.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐
C.视神经乳头水肿、抽搐三
D.抽搐、昏迷、头痛
E.昏迷、头痛、呕吐
【答案】A
【解析】颅内压增高的三主征是持续性头痛，喷射性呕吐，双侧视神经乳头水肿。
【考点】颅内压增高
58.【题干】子宫内膜异位症的主要症状是( )。
【选项】
A.痛时腹泻呕吐
B.肛门坠胀感
C.性交痛
D.继发性痛经，进行性加重
E.原发性痛经，进行性加重
【答案】D
【解析】继发性痛经，进行性加重是子宫内膜异位症典型症状。
【考点】子宫内膜异位症
59.【题干】符合糖尿病酮症酸中毒的叙述是( )。
【选项】
A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素入血
C.呼吸带烂苹果味
D.甲状腺肿大震颤
E.饥饿感，心慌手颤
【答案】C
【解析】糖尿病早期主要表现为乏力和“三多一少”症状加重。随后失代偿阶段(酮症酸中毒)出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)。
【考点】糖尿病病人的护理
60.【题干】初产妇，第二产程延长，行胎头吸引，胎儿体重4000g，胎盘娩出后1小时阴道出血，宫底脐上2横指，质软，测量血压73/30mmHg，出冷汗。其最可能的出血原因是( )。
【选项】
A.胎盘残留
B.宫缩乏力
C.会阴损伤
D.凝血障碍
E.胎盘早剥
【答案】B
【解析】子宫收缩乏力引起的产后出血，阴道流血量较多宫底升高，子宫质软、轮廓不清，按摩子宫可加强宫缩减轻出血。胎盘因素引起的产后出血应有胎盘、胎膜不完整。软产道损伤引起的产后出血表现为宫颈、阴道及会阴处有裂伤。凝血功能障碍引起的产后出血表现为胎儿娩出后持续流血，血液不凝。该患者子宫质软，宫底升高脐上2横指，最可能的诊断为子宫收缩乏力引起的产后出血。
【考点】产力异常
61.【题干】两肺散在湿啰音，伴哮鸣音及呼气延长( )。
【选项】
A.支气管哮喘
B.支气管扩张
C.喘息型慢性支气管炎
D.支气管肺癌
E.浸润性肺结核
【答案】C
【解析】慢性支气管炎早期多无异常体征。急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长，称为喘息型慢性支气管炎。
【考点】慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病人的护理
62.【题干】疱疹性咽峡炎的并发症是( )。
【选项】
A.心肌炎
B.口角炎
C.喉炎
D.关节炎
E.腮腺炎
【答案】A
【解析】疱疹性咽峡炎的并发症为心肌炎。
【考点】急性上呼吸道感染病人的护理
63.【题干】过敏性紫癜患儿常见的首发症状为( )。
【选项】
A.皮肤紫癜
B.牙龈出血
C.血尿、蛋白尿
D.关节肿痛
E.腹痛
【答案】A
【解析】过敏性紫癜患儿的临床表现：皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢、躯干，面部少见。
【考点】过敏性紫癜
64.【题干】属于CO中毒的临床表现是( )。
【选项】
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷
B.头部温度高，体温基本正常
C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热
E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
【答案】C
【解析】急性CO中毒的临床表现：病人常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色。
【考点】急性一氧化碳中毒病人的护理
65.【题干】女，26岁。G1P0，怀孕38周，血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，待产过程中发生抽搐。首要的护理措施是( )。
【选项】
A.留置导尿
B.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤，保持呼吸道通畅
C.建立护理记录单
D.加床档，防止外伤
E.置于暗光的单人房间
【答案】B
【解析】本题患者孕38周，出现高血压，蛋白尿(+++)，故考虑为子痫，子痫发生后，首先应保持呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。
【考点】妊娠期高血压疾病
66.【题干】属于热衰竭的临床表现是( )。
【选项】
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷
B.头部温度高，体温基本正常
C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热
E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
【答案】E
【解析】热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。
【考点】中暑病人的护理
67.【题干】患者女，20岁。在硬膜外麻醉过程中突然出现意识丧失，呼吸，心跳停止。常见的病因是( )。
【选项】
A.导管折断
B.支气管痉挛
C.药物毒性反应
D.肺栓塞
E.全脊麻
【答案】E
【解析】全脊椎麻醉：是硬膜外麻醉最危险的并发症。
①原因：局麻药全部或部分注入蛛网膜下隙。
②表现：病人在注药后迅速出现呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，甚至呼吸、心跳停止。
【考点】椎管内麻醉
68.【题干】患者男，66岁。疲乏、消瘦、多尿、烦渴、多饮近3月，1天前，与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、头痛，呼气可闻烂苹果味。此患者目前最可能的诊断是( )。
【选项】
A.甲状腺危象
B.糖尿病酮症酸中毒
C.急性胰腺炎
D.肝硬化
E.慢性肾功能衰竭
【答案】B
【解析】患者老年女性，有多饮、多尿、消瘦典型糖尿病症状，现出现恶心呕吐等消化道症状，呼气可有烂苹果味(酮味)，失代偿出现恶心呕吐头痛，为酮症酸中毒表现。考虑为DKA。
【考点】糖尿病病人的护理
69.【题干】患者男，66岁。疲乏、消瘦、多尿、烦渴、多饮近3月，1天前，与朋友聚餐后出现恶心、呕吐、头痛，呼气可闻烂苹果味。此患者目前应给予的护理措施是( )。
【选项】
A.给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物
B.遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱
C.指导患者限制液体入量，控制水的入量<1500ml/d
D.将患者安置在安静低温的环境中，并详细测量记录生命体征
E.禁食并给予胃肠减压
【答案】B
【解析】酮症酸中毒的护理：
①病情观察;
②遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
③昏迷护理对于昏迷者应加强口腔、皮肤护理，保持呼吸道通畅，预防呼吸系统、泌尿系统感染，防止血栓性静脉炎及肌肉萎缩，防止病人坠床受伤等。
【考点】糖尿病病人的护理
70.【题干】患儿，男，3岁，呕吐腹泻1天，突然出现阵发性腹痛，恶心呕吐3～4次，大便5～6次，初为蛋花汤样后呈赤豆汤血水便，腥臭，无脓，腹胀，体温39℃，腹软，不固定压痛，未触及包块，医疗诊断为坏死性小肠炎，目前对患儿最主要的措施是( )。
【选项】
A.心理护理
B.禁食、胃肠减压
C.营养支持
D.大剂量抗生素控制感染
E.肛管排气
【答案】B
【解析】本题患儿发生坏死性小肠炎，应禁食，胃肠减压，纠正并维持水与电解质平衡及补充营养(胃肠外)。
【考点】急性坏死性小肠结肠炎
71.【题干】属于热射病的临床表现是( )。
【选项】
A.面色苍白、大汗、四肢湿冷
B.头部温度高，体温基本正常
C.面色潮红、多汗、口唇呈樱桃红色
D.早期多汗，体温可达40℃以上，继而无汗干热
E.皮肤苍白、出冷汗、血压下降、体温基本正常
【答案】D
【解析】热射病(又称中暑高热)高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗減少致汗闭，可造成体内热蓄积。早期表现头痛、头昏、全身乏力、多汗，继而体温迅速升高，可达40℃以上，出现皮肤干热，无汗、谵妄和昏迷，可有抽搐，脉搏加快，血压下降，呼吸浅速等表现。严重者可出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。
【考点】中暑病人的护理
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