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2015年度主管护师考试《答疑周刊》第19期

中级主管护师《答疑周刊》2015年第19期

【内科护理学】

【学员提问】慢性肾炎患者卧床休息是为了增加肾脏血流量的机理是什么?

【答案】肾血流量是指单位时间内流经肾脏的血流量。如果血中某物质既可由肾小球滤过,又可从肾小管排泌,其清除率则为肾小球滤过和肾小管排泌的综合结果。若该物质经过肾脏循环1周以后可完全被清除,该物质的血浆清除率即等于肾脏1min内的血浆流量。

平卧可增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留,轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行,活动量要限制,严重水肿者卧床休息,并抬高水肿肢体以利于血液回流,减轻水肿。

【外科护理学】肾结核的典型症状是

A.脓尿

B.膀胱刺激征

C.终末血尿

D.肾区疼痛和肿块

E.全身中毒症状

【正确答案】B

【答案解析】膀胱刺激症状:尿频是肾结核病人的典型症状,起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致,不久膀胱结核病变引起溃疡,尿频加重,并同时有尿急、尿痛。

【学员提问】尿频是最早症状,脓尿是泌尿系结核的典型症状,这道题的答案是不是错了?

【答案】护师外科书中内容:1.膀胱刺激症状 尿频是肾结核病人最早出现的症状,起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致,不久膀胱结核病变引起溃疡,尿频加重,并同时有尿急、尿痛。膀胱病变愈严重,这些现象愈显著。晚期膀胱挛缩,尿频次数不计其数,甚至有尿失禁

2.血尿 血尿可为肉眼或显微镜下血尿,来自膀胱的血尿一般为终末血尿,来自肾脏的血尿为全程血尿。

3.脓尿 尿液中含有大量的脓细胞,表现为显微镜下脓尿至肉眼脓尿,也可混有干样物质,严重时尿液可呈洗米水状(并未说典型表现)医学.全.在.线.提供. www.med126.com

4.肾区疼痛和肿块 少数结核病变波及肾包膜或继发感染时出现腰部酸痛。结核性脓肾时可出现腰部肿块。

5.全身症状 常不明显。晚期肾结核可有发热盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快。双侧肾结核或肾结核对侧肾积水时,可出现恶心、呕吐、水肿、贫血、少尿或无尿等。

临床执业医师书中内容:慢性膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛是肾结核典型症状之一。尿频往往出现最早,最初是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜所致,以后结核病变侵入膀胱壁,发生结核性膀胱炎及溃疡,尿频加重,并伴有尿急、尿痛。晚期发生膀胱挛缩,容量显著缩小,尿频更加严重,每日可达数十次,甚至呈淋漓状尿失禁。

【妇科护理学】

【学员提问】席汉综合症原因及症状

【解析】当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消溲,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死。临床上称之为席汉氏综合症。

席汉综合征不仅可以发生于阴道分娩者,亦可发生于剖宫产术之后。

【儿科护理学】

【学员提问】总胆红素各和间接胆红素各下正常值是多少,它们代表什么意义?

【解析】总胆红素主要用来诊断是否有肝脏疾病或胆道是否发生异常,总胆红素正常值在3.4~20.5μmol/L之间。

间接胆红素参考值:1.0-20.0 μmol/L

间接胆红素增高,为溶血性黄疸肝细胞性黄疸。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。

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