2006年自考外科护理学模拟试题及答案2

27. 休克代偿期（休克早期)的突出表现是：参考答案为:B

A.血压下降，脉压变小

B.血压基本正常而脉压变小

C.血压下降，脉压正常

D.精神兴奋，烦躁不安

[解析]教材第52～53页。

休克早期因循环血量锐减，血压下降反射性引起儿茶酚胺大量释放，使微循环灌流量急剧减少处于少灌或无灌状态。此时机体代偿，使全身血液重新分布，以保证重要脏器血液供应；微静脉轻度收缩，回心血量尚可保证；毛细血管前阻力增加，也使回心血量增加。最终心排出量增加，外周阻力增加，故病人最突出的表现是血压基本不变（血压正常或稍高)，脉压变小。同时还伴有脉搏增快，精神紧张、烦躁，面色苍白、尿量减少，呼吸过快过深等表现。

28. 下列哪种药物是全麻前必不可少的药物，也是椎管内麻醉应选用的，但局麻时却不需要：参考答案为:D

A.吗啡或哌替啶

B.鲁米那

C.氯丙嗪

D.阿托品

[解析]教材第84页。

全麻、椎管内麻醉阻滞范围较广时，麻醉前肌肉注射阿托品，可阻断M胆碱能受体，抑制多种腺体分泌而减少呼吸道黏液和口腔唾液的分泌，有利于保持呼吸道通畅和口腔内干燥，以防误吸；同时可松弛多种平滑肌和减弱迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。

29. 手术区皮肤消毒范围应包括切口周围：参考答案为:C

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

[解析] 教材第14页。

手术区皮肤消毒的目的是消灭切口处及其皮肤上的细菌，预防切口感染。要求：无菌手术切口由手术中心向四周涂擦；感染伤口或肛门处手术，由手术外周向感染伤口或肛门处涂擦，皮肤消毒的范围必须超出手术切口周围15cm。医学全在线www.med126.cn

30. 术后采取的卧位中哪项不妥：参考答案为:B

A.术后全麻病人去枕平卧，头向一侧

B.颈部手术后取仰卧位

C.脊柱术后一般平卧于硬板床

D.颅脑术后可取头高斜坡卧位

[解析]教材第28页。

病人术后合理地安置体位包括两种：

一是根据麻醉方式安置体位，即全麻未清醒病人去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧，以防误吸引起窒息或吸入性肺炎；蛛网膜下腔麻醉后去枕平卧6～8小时，以避免头痛；硬膜外麻醉病人术后平卧4～6小时，以防血压波动。

二是麻醉反应过后，血压平稳，依据手术部位及病情需要调整体位，即颈、胸部术后高坡半卧位，有利于呼吸及引流；腹部术后低坡半卧位，有利于呼吸、循环及腹腔内渗血、渗液的引流，防止膈下感染；颅脑手术后取头高斜坡卧位（头部抬高15°～30°)，预防脑水肿，降低颅内压；骨科病人术后（脊柱手术)一般平卧于硬板床。

三，多项选择题（在每小题列出的五个选项中只有一个选项是符合题目要求的，将正确选项前的字母填在题后的括号内。多选、少选、错选均无分。每小题1分，共10分)

1. 电凝止血的优点：参考答案为:ABDE

A.止血迅速

B.减少切口内线结

C.适用于较大血管出血

D.常用于浅部较广泛的小出血点

E.用于不易结扎的渗血

[解析] 教材第19页。

电凝止血是利用高频感应电流，通过接触棒接触出血点，使组织蛋白凝固而止血。此法虽止血迅速，但止血效果不完全可靠，可因凝固组织脱落而再次出血，较大血管出血应以结扎止血为宜，防止继发性出血。大血管附近及皮肤等处出血也不宜采用电凝止血。

2. 低渗性脱水的基本特征：参考答案为:ACDE

A.失钠多于失水

B.细胞内液低渗

C.血钠＜130mmol/L

D.细胞外液容量减少

E.早期尿量正常或略增

[解析] 教材第41页。

低渗性脱水特点是水和钠同时丧失，但缺钠大于缺水，血清钠低于135nanol/L。此时，细胞外液渗透压降低，ADH分泌抑制，肾小管再吸收水分减少，早期尿量正常或略增；同时，由于而细胞内液渗透压相对较高，细胞外水分向细胞内渗入，导致细胞外液明显减少，

3. 烧伤的急救原则是：参考答案为:ABC

A.消除致病原因

B.使创面不受污染

C.防止进一步损伤

D.大量使用抗生素

E.及时使用破伤风抗生素

[解析]教材第99页。

烧伤现场急救的原则是：立即消除致病原因，如热液烫伤迅速将衣服脱下，以减轻烫伤程度；保护受伤部位，即用冷水冲淋或浸浴以降低局部温度，减少余热的进一步损伤，创面不涂任何药物，可用消毒敷料或清洁被单包扎覆盖，使创面不受污染；保持呼吸道通畅；积极抢救危重病人；尽早在伤后2～3小时送往医院治疗等措施。医 学 全在线www.med126.com

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