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放射性核素心肌梗死显像

放射性核素心肌梗死显像治疗方法 医学论坛 评论

梗死显像取决于心肌受损区域的放射性标记示踪物的积聚。骨扫描制剂(如99m锝焦磷酸盐)积聚于这些部位,可能继发于膜破损和微量钙化。显像一般在急性心肌梗死后12~24小时呈阳性并持续阳性大约1周;在心肌梗死后仍持续有心肌坏死以及产生室壁瘤病人可呈持续阳性。显像在穿壁性梗死中的阳性要比心内膜下梗死更多。

采用平面技术,经静脉输入99m锝焦磷酸盐后约1小时作心肌区域多次显像。为了区分血池和心肌活动往往有必要作延迟观察(2~4小时)。SPECT将改善摄取部位的空间定位。显像表现出局部和广泛的99m锝焦磷酸盐积聚(如大于或等于肋骨活动)要比显示模糊或呈弥漫性异常更具有诊断性。

总之,99m锝焦磷酸盐梗死显像远比201铊心肌显像应用少,但其很有助于发现伴不典型表现的急性心肌梗死病人和检出冠状动脉旁路移植围术期的心肌梗死或其他类型心脏外科手术后的心肌梗死。它对测定梗死大小的作用尚未明确肯定。

肌浆球蛋白(111铟标记心脏肌浆球蛋白抗体)也可用于诊断急性心肌梗死。注射后24~48小时待血池活动消除后进行显像。抗肌球蛋白对急性心肌梗死的诊断较99m锝骨制剂更具特异性,它完全是心脏区域无胸骨或肋骨摄取表现。结合抗肌球蛋白-201铊显像可帮助区分梗死和严重缺血组织。抗肌球蛋白通过检出伴排斥坏死的斑块区域也可有助于心脏移植的评价。

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