| 通用名 | 硫酸异帕米星注射液 |
| 曾用名 | |
| 英文名 | ISEPAMICIN SULFATE INJECTION |
| 拼音名 | LIUSUAN YIPAMIXING ZHUSHEYE |
| 药品类别 | 氨基糖甙类 |
| 性状 | 本品为无色澄明溶液。 |
| 药理毒理 | 1.药理
本品属氨基糖苷类抗生素。抗菌谱类似庆大霉素。对大肠埃希菌、枸橼酸杆菌、克
雷白杆菌、肠杆菌、沙雷杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等有很强的抗菌作用。本品对
氨基糖苷类抗生素修饰酶较其他同类药物稳定，因此，耐药菌少，与其他氨基糖苷类抗
生素的交叉耐药性也少。
本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。
2.毒理
在亚急性、慢性毒性实验中，均出现了尿细管上皮细胞变性等肾脏损害，其程度与
给药量有关。在对听觉器官的毒性实验中，给豚鼠连续肌内注射本品28日，试验组剂量
大于100mg/kg/日时，动物的耳壳反射消失，剂量大于50mg/ kg /日时蜗牛螺旋器外有
毛细胞消失。在对肾脏的毒性实验中，给大鼠连续21日肌内注射本品50～300mg/ kg /
日，结果出现与药物有关的血尿素氮（BUN）、血清肌酐值升高等现象。 |
| 药代动力学 | 给健康成年人肌内注射本品200mg后45分钟血药浓度约为11.13mg/L, 约1小时达
血药峰浓度（Cmax）。静脉滴注同剂量的本品，结束时血药浓度约为10.91 mg/L，至12小
时降为<0.3 mg/L。体内分布较广，可渗入痰液、腹水、创口渗出液、脐带血和羊水中。
乳汁中本品浓度<0.156 mg/L。体内不代谢，以原形经肾排泄，注射后2小时尿中回收40%，
12小时回收80%。肾功能不全者本品的排泄减慢。 |
| 适应症 | 本品主要适用于敏感菌所致的外伤或烧伤创口感染、肺炎、支气管炎、肾盂肾炎、
膀胱炎、腹膜炎及败血症等。 |
| 用法用量 | 肌内注射或静脉滴注。
成人 一日400mg，分1～2次给药。
静脉滴注按下述要求进行：一日1次给药时，滴注时间不得少于1小时；一日2次
给药时，滴注时间宜控制为30～60分钟。
可根据患者年龄、体质和症状适当调整。
肾功能不全患者应根据肾功能受损程度调整给药剂量和给药间隔。
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| 不良反应 | 1. 常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量
减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭）、恶心或
呕吐（耳毒性，影响前庭；肾毒性）。
2. 少见视力减退（视神经炎）、呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力（神经肌肉阻滞）、
皮疹等过敏反应、血象变化、肝功能改变、消化道反应和注射部位疼痛、硬结等。
3. 极少见过敏性休克。
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| 禁忌症 | 1. 对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用其他氨基糖
苷类抗生素引起耳聋者禁用。
2.肾衰竭者禁用 |
| 注意事项 | 1.肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、依靠静脉高营养维持
生命的体质衰弱者、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。
2. 交叉过敏：对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对本
品过敏。
3. 有条件时疗程中应监测血药浓度（本品血药峰浓度超过35mg/L，谷浓度超过
10mg/L时易出现毒性反应），并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐
清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、
心力衰竭、腹水或严重失水等患者。
4. 本品静脉滴注时，不能太快。静脉滴注液的配制方法：静脉滴注前须稀释本品，
一般用氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液、木糖
醇注射液（5%）、复方乳酸钠注射液。
5. 本品不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
6. 长期应用本品可能导致耐药菌过度生长。
7. 应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。
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| 孕妇及哺乳期妇女用药 | 1.由于本品可渗入脐带血和羊水中，可能引起胎儿的第8对脑神经损害，因此孕妇
禁用。
2. 本品亦可在乳汁中少量分泌，故哺乳期妇女慎用或用药期间暂停哺乳。
【儿童用药】
早产儿、新生儿、婴幼儿禁用；其他小儿慎用，若使用本品，应根据血药浓度或肌
酐清除率调整剂量。。
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| 儿童用药 | |
| 老年患者用药 | 老年患者慎用。老年患者应用本品后可产生各种毒性反应，因此在疗程中监测肾功
能极为重要。肾功能正常者用药后亦可能产生听力减退。此外，老年患者应采用较小剂
量或延长给药间隔，以与其年龄、肾功能和第8对脑神经的功能相适应。老年患者有可
能出现因维生素K缺乏而造成出血倾向。 |
| 药物相互作用 | 1．本品与其他氨基糖苷类合用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性
以及神经肌肉阻滞作用。可能发生听力减退，停药后仍可能进展至耳聋；听力损害可能
恢复或呈永久性。神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼
吸暂停），用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用恢复。
2．本品与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑
制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、
呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒
性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能恢复或呈
永久性。
3．本品与头孢噻吩局部或全身合用可能增加肾毒性。
4．本品与多粘菌素类合用，或先后连续局部或全身应用，因可增加肾毒性和神经肌
肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱无力，呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。
5．本品不宜与其他肾毒性或耳毒性药合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
6．本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩钠、呋喃妥因钠、磺胺嘧啶钠和盐酸四环素等
（以上均为注射液）联合应用，因可发生配伍禁忌。
7. 本品与β内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）联合常可获得协同作用。
8．本品与β内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）混合可导致相互失活，需联合应用
时必须分瓶滴注；
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| 药物过量 | |
| 贮藏 | 密闭，在凉暗处保存。 |
| 包装 | 2ml:200mg（20万单位） |
| 有效期 | |
