91-92题共用题干
女性，35岁，因心悸1个月就诊。查体：脉率78次/分，血压130/85mmHg,心界向左扩大，心律不整，心率96次/分，心室部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，P2亢进，胸骨左缘第二肋间可闻及柔和的舒张期杂音。
91、该患者最可能的心脏器质性疾病诊断是( )
A 二尖瓣狭窄伴肺动脉瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C 二尖瓣关闭不全伴肺动脉关闭不全
D 二尖瓣狭窄及关闭不全，伴肺动脉瓣关闭不全
92、该患者听诊不可能出现的心音特点是( )
A 心尖部第一心音强弱不等 B心尖部可闻舒张早期开瓣音
C 心尖部可闻及第四心音 D P2分裂
考察知识点：心脏瓣膜病的诊断
(93-95题共用题干)
男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有"胆石症"病史10年，无高血压、糖尿病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80 mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。
93.对该患者最可能的诊断是( )
A。急性肠胃炎 B。急性胆囊炎
C。十二指肠球后溃疡 D。急性胰腺炎
94.为明确诊断，应首先进行的检查是( )
A。血、尿淀粉酶 B。便常规和隐血
C。腹部CT D。胃镜
95.对该患者最基本的治疗是( )
A。解痉止痛 B。禁食补液
C。抑制胃酸 D。静脉注射抗生素
考察知识点：急腹症的诊断和治疗
(96-98题共用题干)
女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(-)，心脏不大，心律整，A2>P2,双侧脉搏对称。心电图如下所示。
96. 对该患者最可能的诊断是( )
A。肺栓塞
B。主动脉夹层
C。不稳定性心绞痛
D。急性心肌梗死
97.为明确诊断，最有价值的检查是( )
A. 肌酸激酶同工酶(CK-MB)
B. D-二聚体(D-dimer)
C. 肌钙蛋白T(TnT)
D. 脑钠肽(BNP)
98. 下面关于该患者的急诊处理措施，错误的是( )
A. 溶栓治疗
B. 抗凝治疗
C. 抗血小板治疗
D. 急诊介入治疗
考察知识点：胸痛的鉴别诊断和治疗
(99~101题共用题干)
女性，42岁，因"急性重症胰腺炎"入院。2天来经保守治疗，发热及腹痛略好转，但逐渐出现呼吸困难，予面罩吸氧(氧流量6升/分)后血气分析显示：pH 7.52， PaO2 63mmHg， PaCO2 24 mmHg。查体：体温38.5℃，呼吸30次/分，血压 130/80 mmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹压痛(+)，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。胸片示双肺外带少许渗出性病变。
99. 该患者出现呼吸困难最可能的原因是( )
A. ARDS B. 吸入性肺炎 C. 心力衰竭 D. 肺栓塞
100. 该患者出现低氧血症最主要的机制是( )
A. 通气血流比例失衡 B. 肺泡通气量下降
C. 弥散功能障碍 D. 肺内分流
101.针对该患者呼吸困难的原因，应首先的治疗措施是( )
A. 加强抗厌氧菌治疗 B. 皮下注射低分子肝素
C. 无创通气 D. 控制入量，防治心衰发生
考察知识点：呼吸困难的鉴别诊断和治疗
(102~104题共同题干)
女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压 150/90 mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白(++++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。
102. 对该患者最可能的诊断是( )
A. 慢性肾炎急性发作 B. 高血压肾损害
C. 糖尿病肾病 D. 肾病综合征
103. 对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )
A. 尿白蛋白排泄率 B. 肾功能
C. 肾活检 D. 肾脏B超
104．对该患者最主要的治疗用药是
A利尿剂 B．糖皮质激素医学全.在.线.提供. www.med126.com
C胰岛素 D．血管紧张素转换酶抑制剂
(105-107题共用题干)女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血，l天来出血加重。急诊化验：Ph8x109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
105，支持该患者诊断的临床表现是
A-口腔溃疡 B，面部蝶形红斑 c脾脏不大 D肌肉血肿
106．该患者可能出现的实验室检查结果是
A凝血时间延长，血块收缩良好 B出血时间可延长，血小板平均体积偏大
c抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 D，骨髓巨核细胞减少，产板型增多
107．对该患者应首选的治疗措施是
A．血小板成分输注 B．静脉点滴长春新碱 c．静脉点滴糖皮质激素D，急诊脾切除
(108-110题共用题干)男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160umol／L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。
108．为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是
A．尿渗透压 D，尿白蛋白排泄率 c糖化血红蛋白 D血、尿B2微球蛋白
109该患者不宜选用的降糖药物是
A胰岛素 B．阿卜波糖 c格列喹酮 D二甲双胍
110．为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是
A使用糖皮质激素 B．控制血压 c低蛋白饮食 D控制血糖
(111-112题共用题干)男性，80岁，6小时前晨练后突发左下腹痛，恶心未吐，2天来尚未排便，既往无大病。查休：腹胀，左下腹有压痛，未及明显肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。
111．该患者最可能的诊断是
A缺血性肠病 B乙状结肠扭转 c．小肠扭转 D肠系膜动脉栓塞
112．对该患者的诊断和治疗有价值的措施是
A扩血管药物 B．选择性动脉造影 c钡灌肠 D．胃肠减压
(113~114题共用题干)男性，30岁，40分钟前骑摩托车摔伤，急送来院。神志朦胧，烦躁不安，四肢乱动，呼吸困难，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，左侧胸腹部、左大腿严重擦伤、肿胀。左大腿大面积瘀血斑：
113．此时最紧迫的急救措施是
A吸氧 B．输血 c．应用止血药物 n通畅呼吸道
114．来院时，可首先排除的损伤是
A颅脑损伤 B．左股骨骨折 c血气胸 D．脾破裂
(115-117题共用题干)女性．35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年，3天前再次出现同样症状。查体：体温40．5~C，脉搏130次/分，血压62／46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显，
115．该患者可能㈩现的血常规化验结果是
A白细胞总数升高，中性粒细胞比例下限 B：白细胞总数下降 中性粒细胞比例下降
c白细胞总数升高，血小板计数下降 D 白细胞总数下降，血小板计数升高
116．对该患者最可能的诊断是
A重症胆管炎、肝内外胆管结石 B，化脓性胆囊炎
c肝脓肿 D．重症胰腺炎
117．经输液扩容及应用血管活性药物后，病情无明显好转，在手术前还应采取的主要措施是
A．加大升压药剂量 B．更换有效抗生素 c．加快输液 D．纠正酸中毒
(118～120题共用题干)男性，38岁，3年前诊断为腰椎间盘突出症，腰腿痛反复发作，行卧床、牵引等保 守治疗可缓解。查体：外踝及足外侧痛觉、触觉减退，趾及足跖屈肌力减弱，跟腱反射减弱。
118．该患者最可能受累的神经根是
A腰3 B．腰4 C腰5 D骶1
119．患者搬重物后突发疼痛加重，伴大小便障碍，应即刻进行的检查是
A腰椎正侧位x线片 B，腰椎过伸过屈位x线片
c腰椎双斜位x线片 D腰椎磁共振扫描
120．若诊断为椎间盘突出症，最适宜的处理方法是
A恃续牵引，理疗 B髓核化学溶解术 c．椎间盘切除术 D皮质激素硬膜外注射
