住院医师规范化培训内容与标准(试行)
全科培训细则
全科医学又称家庭医学,是整合目前的生物医学、心理学及社会学于一体的综合性临床二级学科，合格的全科医师应具有专业知识和技能，成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。
一、培训目标
主要为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医师。
二、培训年限和方式
全科医师规范化培训年限为3年(实际培训时间不少于33个月)。
全科医师规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在全科医师规范化培训专业基地的各相关临床科室和基层实践基地进行培训，具体轮转科室及时间安排见表1。
表1 轮转科室及时间
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轮转科室 |
时间(月) |
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临床科室(27个月) |
内科 |
12 |
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神经内科 |
2 |
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儿科 |
2 |
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外科 |
2 |
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妇产科 |
1 |
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急诊医学科 |
3.5 |
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皮肤科 |
0.5 |
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眼科 |
0.5 |
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耳鼻咽喉科 |
0.5 |
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感染疾病科 |
0.5 |
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精神科 |
1 |
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康复医学科 |
0.5 |
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中医科 |
0.5 |
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选修科室 |
0.5 |
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基层实践(6个月) |
基层实践基地 |
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合计 |
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33 |
注：各培训基地根据本标准要求制订轮转计划。随着基层实践基地的健全，根据实际情况，有关地区可逐步探索适当延长基层实践培训的时间。
(一)临床科室轮转培训
培训对象参加临床培训基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练，同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充。 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com
内科安排病房时间不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间不少于1个月,管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转可安排在门诊完成;部分科室(如康复科、中医科)轮转可在基层实践基地完成；少见病种、地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮转期间每周安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室，可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。
(二)基层实践培训
主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，接受全科医疗服务、预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。
三、培训内容和要求
全科医师规范化培训内容包括理论培训、临床技能培训和基层医疗卫生实践。理论培训内容以临床实际需要为重点，主要包括：①医学伦理与医患沟通；②有关法律、法规(具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录)；③临床科研设计与方法；④临床专业相关理论；⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生。时间安排可集中或分散在3年培训过程中完成。可采用集中面授、远程教学、临床医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。理论和临床技能培训内容详见各科室轮转具体要求。
》(一)内科(12个月)
》(二)神经内科(2个月)
》(三)儿科(2个月)
》(四)外科(2个月)
》(五)妇产科(1个月)
》(六)急诊科(3.5个月)
》(七)皮肤科(0.5个月)
》(八)眼科(0.5个月)
》(九)耳鼻咽喉科(0.5个月)
》(十)感染疾病科(0.5个月)
(十一)精神科(1个月)
掌握：常见精神症状,如幻觉、妄想、抑郁等；精神分裂症、抑郁症、焦虑症的常见临床表现、检查方法、治疗原则和基本治疗药物，常见药物不良反应的识别与转诊。
熟悉：常见躯体疾病所致精神障碍的临床表现及处理原则；常用筛检量表如抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)的使用指征；社区接诊精神疾病时的注意事项。
了解：酒与药物依赖的识别、处理原则和转诊指征；精神病人的社区家庭康复原则与方法。
(十二)康复医学科(0.5个月)
掌握：脑血管疾病所致功能障碍康复的最佳时间、康复指征、转诊指征。
熟悉：脑血管疾病所致功能障碍、骨关节病、各种常见损伤等疾病的康复评定。
了解：常用物理因子治疗、作业治疗、言语治疗的方法和康复注意事项。
(十三)中医科(0.5个月)
掌握：常用中成药的适应证、常见副作用和使用注意事项。
熟悉：常用中医适宜技术；中医的饮食、养生常识。
了解：中医全科医学概论；中医基础理论在临床实践的运用，中医诊断思维和治疗的基本规律及技巧，临床常见症候的辨证施治方法。
(十四)选修科室(0.5个月)
根据实际需求安排。
》(十五)基层实践基地(6个月)
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