# 病人是否有相应症状或是血流动力学状态不稳定?如果是,将病人去枕并采取头低30°平卧位,同时按高级心脏复苏的流程处理(见夜班:高级心脏生命支持)
# 心电图是否显示Ⅱ度Ⅱ型或Ⅲ度房室传导阻滞?如果是,准备放置临时起搏器(呼叫总住院医师及心脏科医师)。
# 心动过缓的诱因是否可以快速纠正?如电解质紊乱、心肌缺血。
3. 如果病人血流动力学和临床症状相对稳定,且没有高度房室传导阻滞的表现,则应心电监护,设定心率报警下限,同时积极寻找原因。
分类
举例
药物
b-阻滞剂,钙通道阻滞剂,地高辛,胺碘酮。
心脏传导系统
病窦综合征,下壁心梗,血管迷走反射,Ⅱ度或Ⅲ度传导阻滞,交界性心律心肌和心内膜。
特发性退行性变(老年性),侵润性疾病(结节病,淀粉样变,血色病),结缔组织病,手术创伤,心内膜炎。
自主神经介导
心脏神经源性晕厥,颈静脉窦高度敏感,情境性(咳嗽、排尿、排便)。
其它
甲状腺功能低减、低体温、颅压增高(Cushing反射)、血钾过高或过低、阻塞性呼吸睡眠暂停、正常变异(运动员)。
4. 如果是药物引起的心动过缓医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com
,停药要谨慎。我们治疗的是病人,不是心率!骤然停用某些控制心率的药物可引起反跳性心动过速,导致心肌缺血。
5. 对于无症状的心动过缓病人,放置起搏器的绝对指征是
# Ⅲ度房室传导阻滞伴RR间期>3秒,或清醒时心率<40次/分
# 慢性双分支或三分支传导阻滞出现Ⅲ度房室传导阻滞或Ⅱ度
Ⅱ型传导阻滞