网站首页
医师
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
考试宝典
网校
招聘
最新更新
网站地图
卫生部直属 | 浙江 | 河南 | 广东 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江苏 | 山东 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 广西
贵州 | 云南 | 四川 | 陕西 | 重庆 | 甘肃 | 宁夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵团 | 辽宁 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龙江 | 内蒙古
您现在的位置: 医学全在线 > 住院医师 > 考试题库 > 正文:住院医师手册/内科分册
    

内科住院医师手册/夜班常见问题

来源:本站原创 更新:2013-6-9 住院医师考试论坛

电机械分离(PEA)
1.
保证循环灌注

#
肾上腺素3-5mg静推q3-5分钟

#
血管紧张素:40u静推1

2.
PEA为慢心率,可予阿托品1mg静推q3-5分钟,总量最大0.04mg/kg(大多数病人需用3-4次)。

3.
关键是找到可逆的病因。按照下列第4-9项进行。

4.
改善可能存在的低血容量:迅速补液。

5.
改善低氧:立即气管插管。

6.
改善可能存在的高钾血症酸中毒:静推5% NaHCO3 125ml

7.
是否存在低体温及药物过量。

# 如果病人体温低,积极复温。

# 核对医嘱和病史,寻找药物过量的证据。

8. 除外心包填塞和张力性气胸

# 若考虑存在心包填塞,在剑突下45度角指向左肩处插入细针,以明确诊断。

# 若考虑存在气胸医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com,在气胸侧第2肋间隙锁骨中线处插入大号针头,以明确诊断。

9. 除外血栓形成

# 急性心梗时予溶栓或急诊PTCA/CABG

# 大面积肺栓塞时予溶栓。

心脏停搏
1.
在心跳骤停的各种病因中复苏成功率最低,预后不良。

2.
参见PEA流程中的鉴别诊断部分。

3.
首选治疗:立即开始经皮临时起搏。

4.
肾上腺素能药物:在寻找病因时保证循环灌注。

# 肾上腺素1mg静推q3-5分钟。

# 阿托品1mg静推q3-5分钟,最大剂量0.04mg/kg(多数病人须给药3-4次)。

# 血管紧张素:40u静推1次。

5. 如果无效

# 检查复苏操作的质量。

# 寻找特殊的临床表现(低体温,药物过量),有这些表现的病人复苏成功率相对较高。

# 如果没有上述特殊临床表现,充分努力复苏10分钟以上仍无效应考虑停止抢救。


上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页

...
医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP备12017320号
百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证