2020年口腔执业医师考试辅导资料-舌癌、牙龈癌
舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背。常为溃疡型或浸润型。早期颈淋巴结转移，转移率较高。
1.原因：丰富的淋巴管和血液循环；机械运动频繁。
2.临床表现
舌背或越过舌体中线的舌癌→对侧颈淋巴结转移；
舌前部的癌→下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；
舌尖部癌→转移至颏下或直接至颈深中群淋巴结；
可发生远处转移，一般多转移至肺部。
3.治疗
舌癌治疗，应以综合疗法为主。
早期：放射治疗+颈淋巴清扫术。
放射不敏感：原发灶切除+颈淋巴清扫术。
晚期；手术治疗+颈淋巴清扫术。
牙龈癌居第二或第三位。分化度较高的鳞状细胞癌。生长较慢，溃疡型多见。早期浸润牙槽突及颌骨，骨质破坏、牙松动和疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部。远处转移比较少见。
牙龈癌治疗：
以外科手术为主。对放射治疗不敏感。
下牙龈癌：仅波及牙槽突——方块切除。
侵入颌骨——下颌骨部分或一侧切除。
上牙龈癌：上颌骨次全切除。
波及上颌窦——上颌骨全切除+赝复体修复。
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