2014年公卫执业助理医师考试辅导:维生素D的代谢
在公卫助理医师考试中，维生素D的相关知识是考试的重点和难点，也是公卫助理医师营养与食品卫生学中要求掌握的知识点，医学全在线整理如下：
D2、D3在人体内的主要代谢自皮肤形成的D3与 DBP结合经血入肝。口服的D2或D3至小肠，在胆盐的作用下，与脂质一同自粘膜吸收成乳糜微粒经淋巴系统入肝；注射的D2或D3吸收后也经血入肝。在肝细胞微粒体经25-羟化酶的作用形成25-OHD入血医.学 全,在.线,提供www.med126.com，25-OHD为血清中多种维生素D代谢产物中含量最多且最稳定的一种，其血清浓度可代表机体维生素D营养状态，正常值约11～68ng/ml.25-OHD经血入肾，在近端曲管细胞的线粒体内经1-α 羟化酶的作用生成1，25-（OH)2D，其产生受内分泌系统的严格控制，其血清含量随人体对钙、磷的需要而增多或减少。血 PTH（甲状旁腺素)的升高及钙、磷降低，使1-α 羟化酶活性增强，致1，25-（OH)2D增多，血钙、磷增高时，24-R羟化酶活性增强，使24，25-（OH)2D增多。许多组织的细胞有1，25-（OH)2D的受体，如小肠粘膜细胞、骨细胞、肾远端曲管细胞、皮肤生发层细胞、胰岛细胞及乳腺细胞等。肾、肠、软骨等细胞的线粒体并有24-R羟化酶，在血钙、磷正常或升高时，25-OHD在肾、肠经24-羟化酶羟化成24，25-（OH)2D，其生物活性远低于1，25-（OH)2D.
正常人摄入D2或D3后，80%以上可自小肠吸收，其代谢物与部分D2或D3自胆汁及粪便排泄（图2)。4%以下自尿排出。摄入或充分晒太阳后合成较多量维生素D时，可储于脂肪及肝达数月。
