3.球蛋白
(1)球蛋白增高 主要以γ-球蛋白增高为主。
①炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。
②自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性肝硬化。
③某些恶性肿瘤：骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。
(2)血清球蛋白浓度降低 主要是合成减少。
①生理性减少(出生后至3岁);
②免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂;
③低γ-球蛋白血症。
4.A/G比值
A/G比值减少见于：
(1)A/G比值减少
A/G比值减少至小于1，提示慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。
(2)急性肝炎早期。
六、血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素
肝细胞黄疸时，肝脏代谢UCB能力下降及干细胞损害，肝脏血循环异常，CB反流入血，使血中CB和UCB均增加。
(一)参考值
STB：成人3.4～17.1μmol/L。
新生儿0～1天 34～103μmol/L;
1～2天 103～171μmol/L;
3～5天 68～137μmol/L;
CB 0～6.8μmol/L。
UCB 1.7～10.2μmol/L。
CB/UCB 0.2～0.4。
(二)临床意义
1.反映黄疸程度
STB 17.1～34.2μmol/L为隐性黄疸;
34.2～171μmol/L为轻度黄疸;
171～342μmol/L为中度黄疸;
>342μmol/L为重度黄疸。
2.推断黄疸病因
STB<85.5μmol/L考虑溶血性黄疸;
17.1～171μmol/L考虑肝细胞性黄疸;
171～342μmol/L考虑不完全梗阻性黄疸;
>342μmol/L考虑完全性梗阻性黄疸。
3.鉴别黄疸类型
STB与UCB增高：溶血性黄疸。
STB与CB增高：阻塞性黄疸。
STB、UCB和CB均增高：肝细胞性黄疸。
4.CB/STB比值变化
CB/STB <0.2，为溶血性黄疸。
CB/STB 0.2～0.5，为肝细胞性黄疸。
CB/STB >0.5，为阻塞性黄疸。
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