中医内科主治医师《答疑周刊》2016年第3期
【温病学】
治疗温热类温病热陷心包首选
A.清营汤
B.清宫汤
C.羚角钩藤汤
E.加减复脉汤
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
治疗温热类温病热陷心包，方药选用清宫汤送服安宫牛黄丸，或送服紫雪丹、至宝丹。清营汤治疗温热类温病热灼营阴证；羚角钩藤汤治疗温热类温病热盛动风证；犀角地黄汤治疗温热类温病热盛迫血证；加减复脉汤治疗温热类温病真阴耗竭证。
故本题答案选B。
【中医基础理论】
“益火之源，以消阴翳”指的是
A.阴病治阳
B.阳病治阴
C.热者寒之
D.寒者热之
E.阳中求阴
学员提问：为什么选A？
答案及解析：本题答案为A。
阳虚则生内寒，出现虚寒证，系阳虚无以制阴而致阴盛，须用“益火（目的或者根本)之源，以消阴翳（临床上虚寒证属阴的范畴)”，补阳以制阴，《内经》称之为“阴病治阳”。
故本题答案选A。
【中药学】
既能清热定惊，又能平喘，通络利尿的药物是
A.地龙
B.全蝎
C.蜈蚣
D.钩藤
E.僵蚕
学员提问：为什么选A？
答案与解析：本题答案为A。
地龙功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。
全蝎功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
蜈蚣功效：息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。
僵蚕功效：祛风定惊，化痰散结。
钩藤功效：清热平肝，息风止痉，清热透邪。
故本题答案选A。
【中医诊断学】
七怪脉中提示脾胃之气将绝的是
A.弹石脉
B.雀啄脉
C.虾游脉
D.鱼翔脉
E.釜沸脉
学员提问：为什么选B？
答案及解析：本题答案为B。
如脉在筋肉间连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食状，称雀啄脉。其提示的是脾胃之气将绝。
屋漏脉提示胃气、营气俱绝；弹石脉提示肾绝；解索脉提示肾与命门皆亡；鱼翔脉提示三阴寒极，亡阳之候；虾游脉提示神魂将去；釜沸脉提示三阳热极，阴液枯竭。
故本题答案选B。
【诊断学基础】
胃癌发生淋巴结转移时常出现在
A.右锁骨上窝
B.左锁骨上窝
C.颈部
D.腋窝
E.滑车上
学员提问：为什么是B选项？
答案及解析：本题答案为B。
左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等)转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等)转移。
故本题答案选B。
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